北京日報訊（記者 柴嶸）近日，北京市生育保險參保人員在經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)的助產(chǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查時，符合政策規(guī)定的費(fèi)用實(shí)現(xiàn)實(shí)時結(jié)算，無需墊付后報銷。

產(chǎn)前檢查費(fèi)用實(shí)時結(jié)算適用于北京市所有生育保險參保人員。參保人員確定妊娠后，由醫(yī)師通過信息系統(tǒng)提交妊娠周期開始日期。自妊娠周期啟動之日起，其在助產(chǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查費(fèi)用即可按生育保險政策實(shí)時結(jié)算。

在妊娠周期內(nèi)，參保人員因產(chǎn)前檢查掛號產(chǎn)生的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，以及就診時發(fā)生的符合規(guī)定的檢查費(fèi)用，均納入實(shí)時結(jié)算范圍。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保人員結(jié)算時，應(yīng)出具收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用明細(xì)及《北京市醫(yī)療門診費(fèi)用結(jié)算單(電子)》。醫(yī)療機(jī)構(gòu)后續(xù)需向所屬區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報費(fèi)用，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核、結(jié)算并支付。

妊娠周期終止標(biāo)準(zhǔn)明確：正常分娩參保人員以產(chǎn)后42天末次產(chǎn)檢完成為準(zhǔn)；引產(chǎn)或流產(chǎn)參保人員以手術(shù)完成為準(zhǔn)。周期終止后，相關(guān)檢查費(fèi)用不再納入實(shí)時結(jié)算。此外，系統(tǒng)支持參保人員辦理產(chǎn)前檢查實(shí)時結(jié)算費(fèi)用的全部或部分退費(fèi)重結(jié)。

值得注意的是，妊娠周期內(nèi)治療其他疾病的費(fèi)用，符合基本醫(yī)保規(guī)定的由基本醫(yī)保基金支付，生育保險基金不予支付。目前，產(chǎn)前檢查費(fèi)用實(shí)時結(jié)算已覆蓋北京市所有經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)的助產(chǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

來源：北京日報