99国产精品欲av蜜臀,可以直接免费观看的AV网站,gogogo高清免费完整版,啊灬啊灬啊灬免费毛片

網易首頁 > 網易號 > 正文 申請入駐

頸外靜脈穿刺風險極高?這 9 個地方,其實才是靜脈穿刺「禁區」!

0
分享至

來源:丁香護士 (轉載已獲授權)

近日,文章引起了同行們的關注,也同樣吸引了筆者的眼球。


對此,筆者深有體會。因為在 5 年前,筆者也曾遇到過相似的病例。

案例回顧

當時,一位門診患者來醫院做增強 CT 檢查。由于上肢靜脈條件不好,放射科護士在頸外靜脈打了留置針,結果在推注時,造影劑時發生外滲


當時放射科主任電話聯系筆者協助處理,通過在外滲局部貼康惠爾水膠體透明貼,并與患者及家屬溝通,讓患者在急診留觀病房觀察了一天,次日腫脹消退后回家。


頸外靜脈留置針操作方法與手感,與四肢靜脈穿刺確實不太一樣,如果沒有操作過,大多數護士一般情況下是不敢穿刺的,即使使用該方法,也有一定風險。

但筆者認為,經頸外靜脈留置針穿刺置管,作為一項操作技術,臨床護士有必要掌握,遇到搶救時能快速開通靜脈通道

下面來看一個操作視頻:

值得注意的是,上述案例中因推注造影劑引起的藥物外滲能即刻發現,如果經留置針輸液致藥物外滲,容易被忽略。

如下圖中的老年女性患者,是外科術后病人,看穿刺點無明顯腫脹,待拉開衣領,發現已經腫了一大片。


因此,經頸外靜脈穿刺可用于靜脈采血、危重病人搶救時臨時性的靜脈給藥通道,非必要時不建議作為首選。如果病情穩定后,盡早計劃經中心靜脈穿刺置管。

穿刺有風險,操作需謹慎

臨床上遇到靜脈條件不好、病情危重或者特殊情況需暫停中性靜脈導管輸液時,我們不得不在有禁忌或不推薦的注射部位進行靜脈穿刺。

最近,我們病區有一位腫瘤終末期患者,并發中心靜脈導管相關性血流感染,醫囑暫停經輸液港輸液。由于需要輸注血管活性藥物,上肢靜脈找不到,在頸外靜脈穿刺沒有成功,護士只能經外周靜脈留置針輸液、輸血


還有一位腫瘤患者也是類似情況,曾經做過無數次頸內靜脈置管,也留置過 PICC,最近一次住院都是經外周靜脈輸液。靜脈細的細、硬的硬,萬不得已在肘關節部位找了一條靜脈,至少能保證當天的輸液能順利完成。


需要引起重視的是,作為護士要有風險意識,在選擇外周靜脈留置針穿刺部位時,盡可能在避免注射部位進行穿刺置管,以降低并發癥風險、提高留置成功率和患者舒適度。

優先選擇的部位(供對比參考)

1. 前臂靜脈:最理想區域。頭靜脈、貴要靜脈、前臂正中靜脈及其屬支。血管相對平直,易于固定和觀察,患者活動方便舒適,留置時間長,并發癥風險相對最低。

2. 上臂靜脈:頭靜脈、貴要靜脈、肱靜脈(注意避開肱動脈和神經)。

3. 手背靜脈:穩定性不如前臂(靠近腕關節),留置時間相對較短。應選擇手背較平坦、遠離指關節處。

4. 腕部背側靜脈:如果足夠粗直且遠離腕關節活動點,但需謹慎固定。

絕對避免或強烈不推薦部位

1. 關節部位及附近

具體部位:手指關節、手腕關節(掌側和背側)、肘窩(肘正中靜脈、貴要靜脈、頭靜脈末端)、膝關節后方(腘窩)、腳踝關節、足背靠近腳趾處。

原因:關節活動會導致導管反復彎折、移位、刺激血管壁,極易引起機械性靜脈炎、滲漏、堵塞和疼痛。留置針固定也困難。

替代建議:選擇關節上方或下方至少 2.5-5 cm 的平直血管。


2. 下肢 (尤其是足部和踝部)

具體部位:足背靜脈、大/小隱靜脈在踝部及以下的屬支、脛前/脛后靜脈。

原因:血栓風險高,下肢靜脈血流相對緩慢,留置針作為異物更容易誘發血栓形成,尤其對于臥床、老年人、心衰、高凝狀態患者風險更高; 靜脈瓣多, 影響輸液速度,易導致導管功能障礙;活動受限,影響患者行走和下床活動。

僅在上肢靜脈確實無法使用且治療時間非常短(如單次給藥) 的情況下,經評估風險后,才考慮小腿部位(非足踝),同時需密切監測。

3. 受損或病變的靜脈/皮膚

原因:增加感染、滲漏、疼痛風險,穿刺成功率低,愈合困難。

具體情況:有硬結、條索感、觸痛明顯的靜脈(提示既往靜脈炎或硬化)。皮膚有破損、感染(紅腫熱痛、膿液)、皮疹、燒傷、疤痕組織覆蓋的區域。水腫部位:組織腫脹使血管難以觸及和固定,穿刺易失敗,易滲漏,且水腫液會稀釋藥物影響效果。靜脈曲張區域:血管壁薄弱脆弱,易破裂出血或滲漏。

4. 既往發生過嚴重靜脈炎、滲漏或血栓的靜脈

原因:該段血管可能已受損,再次穿刺風險更高,成功率低。應避開該段血管至少數厘米以上。

5. 乳腺手術清掃腋窩淋巴結側的手臂

原因:淋巴回流受阻,患肢發生淋巴水腫和感染的風險極高。絕對禁忌在該側手臂進行穿刺(包括測血壓)。

6. 接受過放射治療的肢體區域

原因:放療可能導致局部皮膚和血管纖維化、脆弱、愈合能力差,感染和滲漏風險增加。

7. 動靜脈瘺或人工血管側肢體

原因:需要保護這些重要的血管通路,避免損傷、感染或影響其功能。絕對禁忌在瘺管或人工血管所在肢體穿刺(除非有明確醫囑且避開通路區域)。

8. 手術同側肢體

原因:術中可能損傷血管或神經,影響靜脈回流;術后早期活動受限;可能需要在該肢體頻繁監測血壓等。至少在術后早期應避免。

9. 穿刺點下方有靜脈瓣的部位

原因: 靜脈瓣可能阻礙液體輸注,導致流速不暢、導管功能障礙或患者不適。穿刺時如感覺阻力,應避免強行通過。

總結原則

上肢優先于下肢;遠端優先于近端;非慣用手優先;平直、粗大、彈性好的靜脈優先;遠離關節和易受壓/活動區域;避開受損/病變組織;考慮患者病情、活動能力、治療需求和個人意愿;嚴格遵守無菌操作原則。

作為護士,熟練掌握這些禁忌部位和選擇原則,每次穿刺前都應仔細評估患者的血管狀況和個體情況,是確保靜脈治療安全有效、減少患者痛苦和并發癥的關鍵。

?練透《考前預測密卷》5套卷=掌握命題組標尺!

? 基礎題:高頻考點精深掌握 → 閉眼拿分

? 拓展題:實案陷阱見招拆招 → 巧破困局

? 拔高題:能力邊界精準自測 → 果斷取舍

?該拿的分1分不丟!該放的題不耗時!

基礎盤守穩,沖刺不心慌

想一次通關?

用考試寶典

有件事麻煩您:

微信規則有變

按照以下步驟操作

“護視”公眾號設為“星標”


特別聲明:以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布,本平臺僅提供信息存儲服務。

Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.

相關推薦
熱點推薦
我想回中國!女孩被騙到印度貧民窟,獲救前反悔,老公身份不簡單

我想回中國!女孩被騙到印度貧民窟,獲救前反悔,老公身份不簡單

楊哥歷史
2025-06-25 11:40:15
互聯網公司現海王總監,一人擁有200美女

互聯網公司現海王總監,一人擁有200美女

清暉有墨
2025-06-25 12:48:59
伊萬卡全家抵達威尼斯!給貝佐斯婚禮撐場 14 歲女兒一身紅裙超美

伊萬卡全家抵達威尼斯!給貝佐斯婚禮撐場 14 歲女兒一身紅裙超美

小嵩
2025-06-25 12:46:30
呦,澤連斯基穿西裝了,那邊是十萬人規模之戰!

呦,澤連斯基穿西裝了,那邊是十萬人規模之戰!

新民晚報
2025-06-25 09:05:39
國務院辦公廳關于進一步規范和提升12345熱線服務的意見

國務院辦公廳關于進一步規范和提升12345熱線服務的意見

新京報
2025-06-25 17:18:45
美團優選一夜關停,落幕背后滿是供應商的血淚

美團優選一夜關停,落幕背后滿是供應商的血淚

娛樂督察中
2025-06-26 02:37:38
4年倒閉5萬家!又一暴利行業進入夕陽紅階段,或要徹底消失了

4年倒閉5萬家!又一暴利行業進入夕陽紅階段,或要徹底消失了

大衛聊科技
2025-06-16 14:27:50
三方交易后綠軍接近簽回霍福德或科內特,老鷹確定不會簽回卡佩拉

三方交易后綠軍接近簽回霍福德或科內特,老鷹確定不會簽回卡佩拉

懂球帝
2025-06-25 11:52:07
世俱杯-多特1-0蔚山晉級16強 斯文松制勝小貝林厄姆送助攻

世俱杯-多特1-0蔚山晉級16強 斯文松制勝小貝林厄姆送助攻

直播吧
2025-06-26 05:00:28
就在美國用鉆地彈打擊伊朗核設施第二天,央視公布云箭1000鉆地彈

就在美國用鉆地彈打擊伊朗核設施第二天,央視公布云箭1000鉆地彈

大道無形我有型
2025-06-25 10:48:40
2025年廣東高考:深圳大學最低多少分與位次可以報考?

2025年廣東高考:深圳大學最低多少分與位次可以報考?

娛樂的宅急便
2025-06-26 05:27:44
赤裸裸地“敲骨吸髓”,如何呢,又能怎?

赤裸裸地“敲骨吸髓”,如何呢,又能怎?

胖胖說他不胖
2025-06-25 13:20:56
50歲前如果沒得這5種病,以后基本不會患癌?

50歲前如果沒得這5種病,以后基本不會患癌?

醫學原創故事會
2025-06-24 14:08:02
瑞幸咖啡幕后掌門人黎輝:明星韓雪的爺爺給他父親當過10年副軍長

瑞幸咖啡幕后掌門人黎輝:明星韓雪的爺爺給他父親當過10年副軍長

以絕望揮劍
2025-06-18 12:22:27
少婦天花板!

少婦天花板!

貴圈真亂
2025-06-10 12:03:31
3名摩薩德間諜被伊朗處決:他們將暗殺設備偽裝成飲料走私入境,導致一重要人物遇刺

3名摩薩德間諜被伊朗處決:他們將暗殺設備偽裝成飲料走私入境,導致一重要人物遇刺

紅星新聞
2025-06-25 18:18:13
湖人有意凱斯勒?全是煙霧彈!曾單場狂砍25+20的他才是第一選擇

湖人有意凱斯勒?全是煙霧彈!曾單場狂砍25+20的他才是第一選擇

大衛的籃球故事
2025-06-25 20:58:50
穿白色絲襪的舞蹈老師,她贏了整個夏天

穿白色絲襪的舞蹈老師,她贏了整個夏天

動物奇奇怪怪
2025-06-24 10:10:33
柬埔寨權力全家桶!洪瑪耐三兄弟分掌軍政大權,連襟都當上副首相

柬埔寨權力全家桶!洪瑪耐三兄弟分掌軍政大權,連襟都當上副首相

大道無形我有型
2025-06-25 22:40:59
谷歌男殺妻案再爆猛料:婚后與前女友藕斷絲連,還嫌老婆賺錢沒前任多?!

谷歌男殺妻案再爆猛料:婚后與前女友藕斷絲連,還嫌老婆賺錢沒前任多?!

北美省錢快報
2025-06-26 04:48:26
2025-06-26 06:59:00
護士網 incentive-icons
護士網
有深度、有溫度、有專業度!
12620文章數 65546關注度
往期回顧 全部

健康要聞

呼吸科專家破解呼吸道九大謠言!

頭條要聞

特朗普:以伊沖突可能再次爆發 或許很快

頭條要聞

特朗普:以伊沖突可能再次爆發 或許很快

體育要聞

驚艷世俱杯的39歲少帥,一個另類的巴西人

娛樂要聞

向佐接機郭碧婷,全程無交流像陌生人

財經要聞

免除蘇寧易購5億債務的神秘人是誰?

科技要聞

小米YU7已下線500輛展車 26日前運往全國

汽車要聞

對話王媛:在世界的游樂場,一起龐巴迪

態度原創

數碼
健康
藝術
教育
軍事航空

數碼要聞

HDMI 2.2 標準最終確定:帶寬翻倍至96 Gbps 支持16K分辨率

呼吸科專家破解呼吸道九大謠言!

藝術要聞

故宮珍藏的墨跡《十七帖》,比拓本更精良,這才是地道的魏晉寫法

教育要聞

家長花2萬買專科保過,孩子考上二本!家長要退款被拒,法院判了

軍事要聞

伊朗總統:12天戰爭結束 重建工作開啟

無障礙瀏覽 進入關懷版 主站蜘蛛池模板: 黄山市| 南江县| 大连市| 常德市| 科技| 平南县| 临海市| 合江县| 荆州市| 剑河县| 铁岭市| 钟山县| 克拉玛依市| 谢通门县| 逊克县| 商水县| 三台县| 图木舒克市| 芮城县| 东台市| 汨罗市| 滨海县| 涿州市| 海门市| 马鞍山市| 成武县| 彭泽县| 宁德市| 漯河市| 蚌埠市| 开封县| 临猗县| 乐山市| 邵东县| 浦城县| 和硕县| 雷波县| 溆浦县| 桦川县| 邮箱| 洛扎县|