河北省醫保局連發兩文，藥店新規來了，涉全省門診統籌藥店、定點藥店。

01全省門診統籌藥店，要求參與集采

6月13日，根據2025年3月31日由河北、浙江、廣東、貴州、新疆等省（自治區）共同發布的《省級醫藥采購平臺藥品掛網規則共識》，結合河北省正在執行的藥品掛網做法，進一步完善河北省新增藥品掛網政策，原已按河北省掛網規則掛網的藥品仍按原政策規定執行，新申請掛網的藥品按此規則執行。

6月20日，河北省醫保局發布《進一步擴大集采政策覆蓋面 促進集采藥品進基層醫療機構、進民營醫療機構、進零售藥店的通知 （征求意見稿）》（以下簡稱《意見稿》），進一步擴大藥品集采政策覆蓋面，提升群眾用藥可及性和便捷度。

根據《意見稿》，新集采藥品“三進”范圍為河北省執行的集采中選藥品，重點是群眾常用的心腦血管疾病、消化系統疾病、呼吸系統疾病、內分泌疾病等常見病、慢性病用藥。

此外，《意見稿》中明確了“三進”覆蓋的醫藥機構范圍，包括：

1.公立基層醫療機構。包括鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心/站、村衛生室等。公立基層醫療機構應按政策規定參加集采 (含國家、聯盟和我省組織的集采，下同)。

2.醫保定點民營醫療機構、門診統籌藥店。醫保定點民營醫療機構、門診統籌藥店按照定點協議管理要求原則上參加集采。

3.醫保定點零售藥店。鼓勵并引導定點零售藥店參加集采，并配備一定數量集采藥品。

其中最值得藥店注意的是對門診統籌藥店和定點藥店的要求，前者原則上均參與集采，后者鼓勵并引導參與集采，說明了醫保部門對推進集采藥品進藥店的決心和積極態度。

02可適當加價賣集采藥，但藥店壓力仍不小

在價格政策方面，《意見稿》還明確提到，公立醫療機構應嚴格落實藥品“零差率”政策，按中選價銷售中選藥品。醫保定點醫藥機構銷售集采藥品應執行所在地區醫保定點服務協議要求，定點民營醫療機構銷售集采藥品售價不得高于中選價格，鼓勵醫保定點零售藥店（含門診統籌藥店）按不高于中選價銷售集采藥品。

總體價格水平不高于本統籌區定點藥店量價比較指數的藥店，也可適當加價銷售，具體按照服務協議規定執行。定點零售藥店銷售集采藥品時，實行 “雙標簽”制，在價格標簽上同時標明集采中選價格和銷售價格。

據悉，河北省醫保局將于8月底前完成在“河北智慧醫保”微信小程序中藥品比價查詢模塊上標明藥店是否參加集采，方便群眾選擇價格適宜的藥店購藥。

仔細看河北省的政策核心，一方面要求門診統籌藥店原則上參加集采，普通定點藥店鼓勵參加，但必須配備至少50種集采藥品；另一方面，價格方面允許適當加價，但要求雙標簽公示價格，還要納入比價系統。不達標的藥店會被約談甚至摘牌，而參與集采的藥店優先納入門診統籌范圍。

除了河北以外，其他省份如浙江、海南也有類似政策，共同點是鼓勵自愿參加、允許加價、價格透明。不過有些地方要求通過省級平臺采購，這可能增加合規成本。業內有同行反饋說，雖然允許加價，但實際空間有限，有的藥店甚至虧本賣藥來引流。

對于賣集采藥，藥店的壓力主要來自三方面：集采藥品毛利低、合規成本增加、對醫保的依賴可能變成風險。比如，河北要求定點藥店至少有50個品種，庫存和資金壓力不小，而省級平臺采購可能限制采購渠道。

03集采藥“三進”向全國推廣，藥店該早做準備

4月以來，多地已經開展第十批國采中選落地相關工作。《米內零售觀察》檢索發現，目前已有天津、江西、山東等8省明確執行時間，大批國采中選產品將落地公立醫療機構。同時，為了解決基層醫療機構藥品配備不足的問題，多省推進集采藥品“三進”政策——“進村衛生室、進民營醫療機構、進零售藥店”，加速集采藥品下沉基層。

因此，藥店還是要看到，如今集采藥“三進”政策向全國推廣的趨勢是肯定的，從政策風向看，醫保局明顯在推動集采覆蓋面擴大。藥店以后可能要參加集采才能獲得醫保資源，尤其是門診統籌資格。

面對集采藥品價格透明化、加價空間有限，部分連鎖甚至“負毛利”引流；由于集采資格對配備品種數量硬性要求，供應鏈也要調整，多種因素疊加，藥店傳統盈利模式遭遇嚴峻挑戰。

對此，藥店還需早做準備。一方面主動擁抱政策，確保集采藥品達標配備與價格合規，以此獲取門診統籌定點資格并引流；另一方面必須開拓多元化經營，重點布局健康食品、醫療器械、個護美妝等高毛利非藥品類，同時深化專業服務打造核心競爭力，如慢病管理、用藥指導、中醫理療及健康監測等增值服務，降低對醫保藥品的依賴，從“賣藥者”轉向“健康服務提供者”。

精細化運營、供應鏈優化及數字化賦能亦成為應對成本壓力的關鍵。優化庫存避免壓貨，用數據分析精準采購。加強人員培訓，尤其是專業服務能力，藥劑師不能只賣藥還要會指導用藥。

最后，藥店別太依賴醫保，多元化和服務轉型才是長久之計。有觀點認為，河北政策是個風向標，其他省很快會跟進，藥店得早做準備。

本文源自：米內網