我們經(jīng)常利用冰箱來(lái)儲(chǔ)存食物，總以為有了冰箱就可以保證食物的新鮮和安全。當(dāng)您把食物放進(jìn)冰箱，是否覺(jué)得就萬(wàn)無(wú)一失了？請(qǐng)注意，冰箱并非絕對(duì)安全的“保險(xiǎn)箱”！有一種天生不怕冷的細(xì)菌——單核細(xì)胞增生李斯特菌，正潛伏在低溫環(huán)境中，伺機(jī)而動(dòng)，尤其對(duì)特定人群構(gòu)成嚴(yán)重健康威脅。下面，就讓我們一起來(lái)認(rèn)識(shí)這位容易被大家所忽視的“冰箱殺手”，為家人的舌尖安全筑起防線。

什么是單核細(xì)胞增生李斯特菌？

李斯特菌取名自英國(guó)的一位著名外科醫(yī)生：約瑟夫·李斯特（Joseph Lister）。單核細(xì)胞增生李斯特菌是一種兼性厭氧、革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌，廣泛存在于環(huán)境中，可從土壤、污水、飼料、動(dòng)物、各種生食和即食食品等中分離出來(lái)。該菌生命力頑強(qiáng)，能適應(yīng)各種環(huán)境 (例如低溫、高酸度、膽汁鹽環(huán)境等)，在冰箱的冷藏溫度下仍可生長(zhǎng)，是一種典型的耐冷性細(xì)菌,同時(shí)還具有耐鹽性。熱耐受性較強(qiáng)，50℃經(jīng)40min不能殺死，63℃加熱15～20min死亡，酸性、堿性條件下都能適應(yīng)。

該菌主要以食物為傳染媒介，是致命的食源性病原體之一，能在2 ℃～42 ℃的溫度范圍內(nèi)生長(zhǎng)，尤其在冰箱的冷藏溫度下仍可生長(zhǎng)繁殖，甚至在零下20℃的冷凍室也能存活1年，這是絕大多數(shù)微生物做不到的。因此被稱為“冰箱殺手”。

易感人群

單核細(xì)胞增生李斯特菌不僅生命力頑強(qiáng)，而且其感染對(duì)象廣泛，尤其對(duì)孕婦、嬰幼兒、老年人和免疫功能低下人群構(gòu)成嚴(yán)重威脅。

大多數(shù)感染者只會(huì)出現(xiàn)輕微癥狀，比如嘔吐和腹瀉等。孕婦、嬰幼兒、老年人和免疫功能低下人群，由于免疫力相對(duì)較低，更容易受到單增李斯特菌的感染。特別是孕婦，感染風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的10-20倍，并且孕婦感染單核細(xì)胞增生李斯特菌后，還可能通過(guò)胎盤或產(chǎn)道感染新生兒，導(dǎo)致新生兒敗血癥、腦膜炎等嚴(yán)重后果。

單核細(xì)胞增生李斯特菌感染的臨床表現(xiàn)：

01、妊娠相關(guān)李斯特菌病：孕婦是感染的高風(fēng)險(xiǎn)人群，隱匿性或明顯的菌血癥可導(dǎo)致絨毛膜羊膜炎，引起早發(fā)性新生兒李斯特菌病。

孕婦的臨床表現(xiàn)：母親可能無(wú)癥狀，但通常在早期分娩前有流感樣或腎盂腎炎癥狀。血培養(yǎng)經(jīng)常為單核細(xì)胞增生李斯特菌陽(yáng)性。癥狀包括發(fā)燒、發(fā)冷和不適，這些癥狀在受感染的嬰兒和胎盤分娩后可能會(huì)自行消退。

02、早發(fā)性新生兒李斯特菌病:

臨床特征：早產(chǎn)、出生時(shí)膿毒癥、發(fā)熱、彌漫性黃斑丘疹皮疹，以及黃疸明顯累及肝臟。病理特征:胎盤殘余的絨毛膜羊膜炎和多器官的肉芽腫，特別是在受感染嬰兒的肝臟和脾臟。

03、成人腦膜腦炎：?jiǎn)魏思?xì)胞增生李斯特菌是成人細(xì)菌性腦膜炎的不常見(jiàn)原因，有兩種主要的臨床表現(xiàn)，分別是典型的亞急性細(xì)菌性腦膜炎和菱腦炎。

04、李斯特菌膿毒癥：

李斯特菌膿毒癥，或無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與的菌血癥，占侵襲性李斯特菌病成人病例的約三分之一。臨床癥狀是非特異的，但通常包括發(fā)燒和寒戰(zhàn)。

在孕婦中，李斯特菌膿毒癥通常偽裝成腎盂腎炎或“流感”，通常在受感染嬰兒分娩后重新確診。

在非懷孕的成年人中，李斯特菌膿毒癥易發(fā)生在惡性腫瘤、器官移植或其他免疫功能低下?tīng)顟B(tài)的患者中。

05、皮膚李斯特菌病

特點(diǎn)是低燒和多發(fā)性皮膚丘疹膿皰性病變，成人常不經(jīng)過(guò)治療即可自行緩解。

06、李斯特菌性腹膜炎

單核細(xì)胞增生李斯特菌可引起孤立的腹膜炎發(fā)作，最常見(jiàn)于接受連續(xù)動(dòng)態(tài)腹膜透析的患者。

07、膽道感染

單核細(xì)胞增生李斯特菌可作為一種膽道病原體出現(xiàn)，受污染食物的逆行感染是可能的來(lái)源。且該微生物對(duì)膽汁具有抗性，這可能在膽道疾病的發(fā)病機(jī)制中發(fā)揮一定的作用。

08、肝炎和肝膿腫

單核細(xì)胞增生李斯特菌是急性肝炎的原因，肝活檢通常顯示微膿腫和偶見(jiàn)肉芽腫。

09、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

一種罕見(jiàn)的引起天然瓣膜心內(nèi)膜炎的原因，超過(guò)50%的病例涉及人工瓣膜。臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，包括長(zhǎng)期發(fā)熱、寒冷，以及最終出現(xiàn)充血性心力衰竭的跡象。

如何預(yù)防單核細(xì)胞增生李斯特菌感染？

單核細(xì)胞增生李斯特菌是隱蔽的敵人，一旦你意識(shí)到了它的威脅并采取相應(yīng)的保護(hù)措施，其實(shí)并不可怕，把好“入口關(guān)”是關(guān)鍵。

單核細(xì)胞增生李斯特菌最容易污染的食品為乳和乳制品、肉和肉制品、蔬菜、沙拉、海產(chǎn)品和冰激凌等，尤其是冰箱中保存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的乳制品、肉制品最常見(jiàn)。因此，我們需要做到:

01、冷藏食品加熱食用：從冰箱取出的食品一定要加熱至70℃以上，加熱持續(xù)5～20分鐘就可以殺死單核細(xì)胞增生李斯特菌。

02、注意食品儲(chǔ)存：蔬果等食物在放入冰箱冷藏前應(yīng)先擦拭干凈，避免交叉污染。75%的酒精可以殺滅食品包裝上的單核細(xì)胞增生李斯特菌。同時(shí)，生食與熟食應(yīng)分區(qū)域存放。

03、避免高風(fēng)險(xiǎn)食物：盡量減少食用高風(fēng)險(xiǎn)食物，如未經(jīng)高溫消毒的奶酪、長(zhǎng)期冷藏的食品果蔬、開(kāi)封后的奶制品等。這些食物更容易受到產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特菌的污染。

04、定期清潔冰箱：經(jīng)常對(duì)冰箱內(nèi)壁進(jìn)行清潔，防止細(xì)菌滋生。要先將冰箱內(nèi)食物取出，用洗潔精擦拭后，再用清水擦干凈，晾干或用廚房紙擦干。

05、免疫力較低人群慎食：老人、孕婦、嬰幼兒等免疫力較低的人群應(yīng)少吃或不吃冷藏食品，最好現(xiàn)做現(xiàn)吃。

06、注意個(gè)人衛(wèi)生：保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣也是預(yù)防單核細(xì)胞增生李斯特菌感染的重要措施。飯前便后要洗手，處理食物時(shí)要戴手套或勤洗手。

07、當(dāng)懷疑感染單核細(xì)胞增生李斯特菌時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

讓我們共同警惕這個(gè)“冰箱殺手”，在日常生活中，保持良好的飲食和衛(wèi)生習(xí)慣，不僅是對(duì)自己健康的負(fù)責(zé)，更是守護(hù)家人安全的重要防線。

圖文：陶守建