齊魯晚報·齊魯壹點 孔令茹

7月1日，山東省政府新聞辦舉行“抓改革創新 促高質量發展”主題系列新聞發布會，邀請省醫保局負責同志等介紹山東深化醫保制度改革、更好保障病有所治情況。

全民參保是醫保事業發展的一項基礎性、全局性工作。參保繳費是醫療保障的基石，推進全面參保擴面是惠及千家萬戶的民心工程。近年來，山東省醫保局按照省委、省政府工作要求，高位推進參保擴面工作，2024年全省常住人口基本醫療保險參保率達95%，2025年5月底全省參保人數達9420.49萬人，實現了參?；颈P的安全穩定可持續。

山東省醫療保險事業中心主任王京波表示，為提升城鄉居民醫保覆蓋面和受益面，山東近幾年采取了一系列政策舉措，具體到居民醫保而言，山東主要打造了三個體系：

一是打造可及可感的參保政策體系。以省政府名義在全國率先出臺健全基本醫保參保長效機制實施意見，進一步放寬參保戶籍限制和職工醫保個人賬戶共濟范圍，對符合條件的連續參保人員、當年醫保基金零報銷人員提高大病保險最高支付限額3000元，新生兒、新入學大學生群體繳費當年即可享受醫保待遇，對集中繳費期外動態新增的未參保醫療救助對象，實行隨參隨繳隨享政策。各市醫保部門同樣以政策紅利為牽引，最大限度激發群眾參保潛力。例如，濟南為符合條件的二孩、三孩，參保當年度個人繳費部分由財政予以全額資助；青島等10市實行大學生個人繳費優惠政策；棗莊等5市實行老年群體個人繳費財政資助政策等。

二是打造數智賦能的參保動員體系。在全國率先推進“一人一檔”全民參保數據庫建設，先后擴展戶籍地人員信息維護、戶籍地未參保情況分析等50余項系統功能，積極與公安、民政、教育、稅務等部門建立數據共享機制，抓緊抓牢省、市、區縣、鎮街、村居五級經辦全應用，有效建立起應參保人員、已參保人員及未參保人員數據庫，切實形成大數據助推參保動員新模式。截至目前，全省1825個鎮街中已有1808個實現數據庫的落地應用，累計下發各市摸排動員參保數據1046萬條，直接或間接促成參保450萬人，展現出良好的應用水平和助推效應。

三是打造便捷高效的參保服務體系。在實現新生兒出生“一件事”集成辦理的基礎上，在全國率先推出新生兒憑出生醫學證明即可參保繳費并享受醫保待遇，實現新生兒“出生即參?！薄３掷m提升職工醫保個人賬戶家庭共濟成效，職工利用醫保個人賬戶余額，即可為近親屬繳納參加居民醫保的費用，2024年全年使用共濟繳費140.11萬人次，金額達5.63億元。積極開展“醫保政策進基層”“醫保政策進萬家”等主題活動，聯合定點醫藥機構、金融機構等第三方力量，通過陣地宣傳、媒體宣傳、入戶宣傳等方式講解居民參保政策，全省累計開展宣傳活動4萬余場。

下一步，山東省醫保局將持續深化醫保經辦領域改革，以更多政策舉措“小切口”助推參保擴面工作，讓醫保紅利惠及更多群眾。

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