近日，知名歌星周杰倫因身體狀態(tài)不佳登上熱搜

吸引大眾把目光轉(zhuǎn)向“強直性脊柱炎”

早些年，他就自訴受到該病的困擾

根據(jù)這幾年他活動情況來看

狀態(tài)反復(fù)

目前疾病疑似惡化

不知是否仍在進行規(guī)范的抗風(fēng)濕治療

我院風(fēng)濕免疫科主任黃建林教授指出

“周董”的表現(xiàn)敲響了風(fēng)濕病治療的警鐘

長期服藥、隨訪以及保持良好的依從性

十分重要

“小強”竟然是一種風(fēng)濕病？

一聽名字，很多人以為強直性脊柱炎是骨科疾病，但是，其是一種慢性炎癥性風(fēng)濕病，屬于脊柱關(guān)節(jié)炎（SpA）家族中的核心疾病，該病主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，病情較重者可引起脊柱強直和纖維化，造成彎腰、行走活動障礙，并可有不同程度的眼、肺、心血管、腎等多個器官損害。之所以稱為“強直”，是因為該疾病進展到晚期會使關(guān)節(jié)融合在一起，失去活動性，脊柱就像“一根骨頭”一樣，無法彎曲、無法自由地活動。強直性脊柱炎不會直接危及生命，但因其無法根治、疼痛反復(fù)發(fā)作、晚期可致殘，又被老百姓稱為“不死的癌癥”。

值得注意的是，這種病早期癥狀類似“腰肌勞損”，容易誤診、拖延確診，導(dǎo)致錯過最佳干預(yù)時機。

確診風(fēng)濕病，治療需要從“長”計議

有些人以為犯風(fēng)濕只是痛一下、難受一下，過去就過去了。但是反復(fù)出現(xiàn)癥狀，不得不長期服藥，或多或少讓人覺得難以接受。黃建林指出，風(fēng)濕病的治療，病友們更要深刻認(rèn)識長期用藥和隨訪的必要性。

疾病性質(zhì)決定治療要打“持久戰(zhàn)”。大多數(shù)風(fēng)濕病目前難以徹底治愈，可能需終身與疾病相伴。其病理基礎(chǔ)是免疫系統(tǒng)異常或自身炎癥引起，身體的防御機制錯誤地攻擊自身關(guān)節(jié)、肌肉等組織，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)和組織損傷。如周杰倫得的強直性脊柱炎，免疫和炎癥影響是的脊柱等部位，造成慢性炎癥和疼痛，需長期藥物干預(yù)來調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)、控制炎癥。

只有規(guī)律服藥，才能預(yù)防病情惡化。若不進行長期規(guī)范治療，風(fēng)濕病病情得不到很好控制，易逐漸加重，引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。以強直性脊柱炎為例，隨著病情發(fā)展，脊柱會出現(xiàn)不同程度的融合，最終可能導(dǎo)致患者失去脊柱的活動功能，出現(xiàn)嚴(yán)重的駝背畸形，甚至無法平視、平躺，嚴(yán)重影響生活自理能力和生活質(zhì)量。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者若不長期堅持治療，關(guān)節(jié)會遭受持續(xù)侵蝕破壞，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、殘疾。

監(jiān)測用藥安全性，調(diào)整治療方案。黃建林提醒，不少治療風(fēng)濕的藥物可能對肝、腎和血液系統(tǒng)具有副作用，患者用藥后需要定期回訪，監(jiān)測肝功能和血常規(guī)等項目，確保用藥安全。同時，風(fēng)濕病的病程較長且復(fù)雜多變，在不同階段病情活動度和表現(xiàn)可能有所不同，治療方案也要動態(tài)變化。當(dāng)患者病情加重或?qū)ΜF(xiàn)有藥物療效不佳時，醫(yī)生應(yīng)及時更換藥物或調(diào)整劑量，以達到最佳治療效果；若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，應(yīng)及時處理，避免對身體造成進一步損害。

依從性不好，可能“前功盡棄”

依從性，簡單來說，就是患者能不能按照醫(yī)生的要求去做，比如按時吃藥、定期復(fù)查、改變不良生活習(xí)慣等等。黃建林強調(diào)，在治療風(fēng)濕病方面，提升患者依從性至關(guān)重要，依從性不好的患者，極易“前功盡棄”。

比如，擅自停藥會使體內(nèi)藥物濃度不足，炎癥失控、癥狀復(fù)發(fā)甚至加重。病情反復(fù)波動不僅加大后續(xù)治療難度，還會加速關(guān)節(jié)損害和功能喪失。

出現(xiàn)病情波動后，可能需要更長時間、更高劑量或更多種類的藥物來重新控制病情，增加了治療的難度和成本。還可能對身體造成更大的損害，影響患者的身體功能和生活質(zhì)量。

病情波動還會嚴(yán)重影響患者的心理狀態(tài)，使其產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，降低生活質(zhì)量和自信心。

因此，患者應(yīng)充分認(rèn)識到長期隨訪和規(guī)范用藥的重要性，提高依從性，積極與醫(yī)生配合，共同應(yīng)對疾病，以實現(xiàn)長期穩(wěn)定控制病情，提高生活質(zhì)量的目的。

本文指導(dǎo)專家

內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科、感染科主任

黃建林主任醫(yī)師

教授、主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、博士研究生導(dǎo)師

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院內(nèi)科主任，風(fēng)濕免疫科主任，獲評“廣州好醫(yī)生”“羊城好醫(yī)生”“民眾身邊好醫(yī)生”。

學(xué)術(shù)任職：兼任廣東省醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會副主任委員、廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會風(fēng)濕病專委會主任委員、廣東省醫(yī)院協(xié)會風(fēng)濕病專委會副主任委員、廣東省老年保健協(xié)會風(fēng)濕免疫專委會副主任委員、廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)會高尿酸血癥與痛風(fēng)分會副主任委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會風(fēng)濕免疫醫(yī)師分會常委、廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕免疫病分會常委、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會痛風(fēng)管理專委會常委等。
學(xué)術(shù)專長：擅長類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、免疫不孕與反復(fù)流產(chǎn)、強直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、干燥綜合征、皮肌炎/多肌炎、系統(tǒng)性硬化癥、白塞病、骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕性疾病的診治，對疑難和重癥風(fēng)濕病的診治有豐富的經(jīng)驗。
出診時間：周二、周三、周六上午，周一、周四下午。

責(zé)任編輯：張婷婷 陳子瀅

初審：戴希安

審核：樂虞瑩、簡文楊

終審：李文敏

審定發(fā)布：李漢榮

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