最近，一名家長在社交平臺的求助信息引起廣泛關注。這則信息透露，其帶5歲女兒于6月7日和6月14日游泳和泡溫泉，6月22日出現(xiàn)頭痛低熱嘔吐的情況，6月23日住進醫(yī)院后出現(xiàn)抽搐，隨后昏迷不醒，并轉入重癥監(jiān)護室治療，6月27日被檢測出福氏耐格里阿米巴病原，情況非常危急。

今天一早，當事人又發(fā)布消息稱，孩子的情況有新變化，“這兩天肌酸激酶已經(jīng)超過了1000，昨天的血壓又低了。用了新的藥兩天多了，唯一看到變好的指標是c反應蛋白。”此前，醫(yī)生曾說基本沒有幾率熬過急性期，就算熬過了最好的結果也是植物人。

網(wǎng)友發(fā)帖自述女兒病情 小紅書截圖

什么是“食腦蟲”？

什么是阿米巴原蟲感染？它真的是“食腦蟲”嗎？

復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇表示，“食腦蟲”并不是一條蟲，而是一類喜歡自己“漂泊”的單細胞小生物，學名叫自由生活阿米巴，最“臭名昭著”的有三種，一種是福氏耐格里阿米巴，一旦沖進鼻腔，可沿著嗅神經(jīng)鉆進大腦，引發(fā)急性阿米巴腦膜炎，進展飛快；其次是巴拉姆希阿米巴和棘阿米巴，前者更喜歡通過皮膚小傷口或吸入塵土慢慢進入體內(nèi)，后者常見于隱形眼鏡相關角膜炎，偶爾也攻擊大腦。

阿米巴原蟲感染主要分為皮膚感染和顱腦感染。通常來說，阿米巴原蟲有兩種途徑進入人體。

一種是通過農(nóng)業(yè)工作，往往是一些農(nóng)民。寄生蟲通過皮膚進入人體，一般感染后會出現(xiàn)皮膚紅斑難以治愈的情況，往往是通過皮膚活檢，發(fā)現(xiàn)阿米巴原蟲。如果時間長了，寄生蟲一旦感染顱腦組織，后面的治愈率就比較差了。

另一種就是人們在江河湖塘中游泳或用被食腦蟲感染的水洗鼻子時，它們從鼻腔鉆進人腦后，迅速繁殖起來，引起化膿性腦膜腦炎，血管出血和腦實質壞死。原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎發(fā)病急，病情發(fā)展迅速。開始有頭痛、發(fā)熱、嘔吐等癥狀，迅速轉入癱瘓、昏迷，最快可在一周內(nèi)死亡。因此，在國外，阿米巴原蟲又有“食腦蟲”的惡名。

在中國，得食腦蟲屬于罕見事件，感染概率極低。王新宇說，“食腦蟲”的早期癥狀像普通腦膜炎——高熱、劇烈頭痛、嘔吐、脖子發(fā)硬，很容易被當成細菌或病毒感染，等真相大白時已錯過最佳窗口。很多有效藥高劑量應用又容易帶來副作用。

國內(nèi)已有成功搶救的報道，但需要早發(fā)現(xiàn)、早治療。

食腦蟲通常通過鼻腔進入大腦，引起腦實質損害

食腦蟲致死率高達98%

國家傳染病醫(yī)學中心、復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科曾通過官方公眾號“華山感染”，發(fā)布過另外一個15歲的孩子阿文因感染狒狒巴拉姆希阿米巴腦炎去世的情況。狒狒巴拉姆希阿米巴腦炎的治療在當今醫(yī)療界仍是一個難題。

該病的總體預后很差，死亡率高達98％，全球僅報道了很少成功治療的案例。并且所有成功治療案例均需要數(shù)月甚至數(shù)年的藥物治療，治療藥物包括噴他脒、磺胺嘧啶、米替福新、吩噻嗪化合物，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、阿苯達唑、氟康唑和氟胞嘧啶等。由于成功治療的患者數(shù)目非常有限，目前尚未建立標準的治療方案。

“華山感染”的文章中還提到，狒狒巴拉姆希阿米巴首次在1990年被發(fā)現(xiàn)，被感染者是一只懷孕的母狒狒，最后死于該病原體引起的腦膜腦炎。巴拉姆希阿米巴腦炎常發(fā)生在患者出現(xiàn)皮損后，特別是面部。阿米巴侵入血液后，通過血腦屏障進入腦部。免疫受損人群更易感染，但對健康人群也存在潛在危害。

如何防范？

暑假到了，不少家長會帶著孩子去海邊游玩或是去游泳。對此，浙大兒院感染科主任黃麗素表示，雖然感染阿米巴原蟲是小概率事件，但家長還是要注意，盡量不要在不干凈的河水里游泳。除了阿米巴原蟲，不干凈的水體中可能還有曼氏裂頭蚴、線蟲等寄生蟲，人們在水中游泳時，難免會嗆水，這個時候，寄生蟲就有可能從鼻腔進入人體。通過佩戴鼻夾，或保持頭部高于水面，可限制進入鼻子的水量。

復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇也提示，平時洗鼻只用燒開冷卻的水、正規(guī)生理鹽水或蒸餾水，絕對不要用直接龍頭水洗鼻。不要佩戴隱形眼鏡游泳、泡溫泉、洗澡，不要用自來水沖鏡片，不要手沒洗就碰鏡。如果皮膚有傷先要包好，再下水或干臟活。

編輯 | 霍然

綜合 | 都市快報 澎湃新聞科普中國 紅星新聞等