之前咱們聊了一點(diǎn)有關(guān)于胃部多發(fā)息肉的問題，閱讀量中規(guī)中矩，是張醫(yī)生意料之中的。咱們的作品并不是為了搏流量，而是為了完成某位網(wǎng)友的提問。當(dāng)時(shí)咱們只聊了有關(guān)于形成原因的問題，還有很多知識(shí)點(diǎn)需要補(bǔ)齊，今天，咱們就利用一點(diǎn)時(shí)間，為朋友們快速講解一下。

首先，我們要聊的就是息肉可能引發(fā)的癥狀都有啥？遺憾的是，大多數(shù)胃息肉早期是沒有任何癥狀的，只有當(dāng)它們長大或增多到一定程度時(shí)，才可能出現(xiàn)各種表現(xiàn)。最常見的是反復(fù)或持續(xù)的上腹部隱痛、脹滿不適，尤其在飯后更明顯；有的病人會(huì)出現(xiàn)莫名的惡心、嘔吐感，食欲明顯下降；還有的朋友會(huì)出現(xiàn)飯后飽脹感嚴(yán)重，感覺消化不良；最后是大便顏色變黑、呈柏油樣，這提示我們，息肉表面可能出血了。

張醫(yī)生想提醒朋友們，大約60%的病人是沒有任何癥狀的，因此，胃鏡檢查是發(fā)現(xiàn)胃息肉唯一可靠且最直接的方法。 不要等到有癥狀才去檢查。診斷息肉，胃鏡是“金標(biāo)準(zhǔn)”，這是最核心的一步。醫(yī)生通過內(nèi)鏡直接觀察息肉的個(gè)數(shù)、大小、顏色、形狀、表面是否有出血或糜爛等，并會(huì)用特殊的小鉗子夾取幾塊息肉組織送檢，在顯微鏡下仔細(xì)觀察。

注意了，敲黑板了，病理檢查是區(qū)分息肉良惡性的最終依據(jù)。其實(shí)單純的良性息肉，朋友們并不擔(dān)心，最擔(dān)心的，一定是惡變的問題。在所有的胃息肉中，增生性息肉最常見，癌變風(fēng)險(xiǎn)通常小于1%。腺瘤性息肉雖然相對(duì)少見，但屬于癌前病變，癌變風(fēng)險(xiǎn)較高，可高達(dá)30%-58.3%，尤其是直徑較大的腺瘤。

除了胃鏡以外，還有3項(xiàng)檢查可以作為補(bǔ)充：呼氣試驗(yàn)明確是否有幽門螺桿菌感染。便潛血試驗(yàn)檢查是否有肉眼看不見的消化道出血。腫瘤標(biāo)志物 作為參考指標(biāo)，輔助評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)于癥狀和診斷的問題，咱們就先聊到這里，下面讓我們進(jìn)入今天的重頭戲，有關(guān)于預(yù)防和治療的問題。

張醫(yī)生反復(fù)在和朋友們強(qiáng)調(diào)，未雨綢繆比什么都重要。我們與其擔(dān)心息肉癌變，不如主動(dòng)出擊，從源頭上做好預(yù)防和控制，主要策略有4種：

1、健康飲食，這已經(jīng)是老生常談的問題了，我們需要少吃腌制、熏烤、油炸食品；遠(yuǎn)離過咸、過辣、過燙食物；限制酒精、濃咖啡、碳酸飲料。多吃新鮮蔬菜；適量增加水果攝入；增加全谷物和豆類等高纖維食物，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和黏膜修復(fù)。之前咱們也強(qiáng)調(diào)過，不講烹飪方法和攝入量的飲食指導(dǎo)都是耍流氓，在烹飪過程中，張醫(yī)生建議多采用蒸、煮、燉、燴等溫和烹飪方式，減少煎炸炒烤等制作方式。每日食鹽攝入量控制在5克以內(nèi)，約一個(gè)啤酒瓶蓋的量。

2、建立良好的生活習(xí)慣，堅(jiān)決戒煙，煙草中的有害物質(zhì)會(huì)減少胃黏膜血流，削弱其防御和修復(fù)能力。控制體重： 將體重指數(shù)控制在18.5-23.9之間。BMI≥24的朋友患胃息肉風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加2倍。每周堅(jiān)持至少150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎車等。還要保證充足睡眠，避免熬夜。睡前3小時(shí)盡量不再進(jìn)食，給胃充足的休息時(shí)間。學(xué)會(huì)減壓，保持心情舒暢。

3、根除幽門螺桿菌，這是預(yù)防和治療增生性息肉最重要的一步，能顯著降低息肉復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。定期胃鏡復(fù)查，這是監(jiān)控息肉變化的核心手段。復(fù)查頻率因人而異的，對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)小息肉，醫(yī)生可能建議1-3年復(fù)查一次。對(duì)于數(shù)量多、體積較大、或病理提示為腺瘤性息肉的患者，復(fù)查需要更頻繁可能6個(gè)月到1年就要查一次。

有家族遺傳史的高危人群，需根據(jù)基因檢測結(jié)果和醫(yī)生建議，制定嚴(yán)格的篩查計(jì)劃，可能從青少年時(shí)期就要開始。 對(duì)于直徑＞1cm的息肉、腺瘤性息肉或懷疑有惡變傾向的息肉，醫(yī)生會(huì)在胃鏡下進(jìn)行微創(chuàng)切除，這是預(yù)防癌變的有效手段。

4、合理用藥，護(hù)胃周全。朋友們必須有個(gè)概念，凡是從口進(jìn)入的藥物，對(duì)胃部都可能產(chǎn)生不良的影響，但讓人感到擔(dān)心的是，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們面對(duì)越來越多的誘惑，逐漸忽略了對(duì)健康生活的重視，而是把這種責(zé)任，更多的交給藥物，這就導(dǎo)致了各種各樣藥物的濫用問題。

張醫(yī)生的建議是，如無必要，不要增加藥物的種類和劑量，學(xué)會(huì)做減法，必須長期服用阿司匹林或非甾體抗炎藥的病人，務(wù)必告知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑同時(shí)，服用胃黏膜保護(hù)劑，如瑞巴派特、替普瑞酮等。避免自行長期、大量使用抑酸藥，比如奧美拉唑，如需長期使用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行并定期評(píng)估。

聊到這里，最后一個(gè)問題就出現(xiàn)了，我們?cè)撊绾晤A(yù)防息肉癌變呢？主要原則是：早識(shí)別、早處理。息肉會(huì)不會(huì)癌變？是大家最關(guān)心的問題。這個(gè)問題說起來也挺簡單的，增生性息肉絕大多數(shù)是良性的，癌變概率極低，大概在0.4%左右，通常只需觀察隨訪。腺瘤性息肉： 這是公認(rèn)的“癌前病變”，具有惡變潛能。尤其當(dāng)直徑超過2厘米時(shí)，癌變風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著飆升到35%以上。

處理原則主要看風(fēng)險(xiǎn)，小且低風(fēng)險(xiǎn)的息肉，比如<0.5厘米的增生性息肉，通常選擇定期胃鏡復(fù)查，密切觀察。對(duì)于體積較大，超過1cm、腺瘤性、或懷疑惡變的息肉，強(qiáng)烈推薦內(nèi)鏡下切除。 這是一種創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的微創(chuàng)手術(shù)，能徹底去除病灶，阻斷癌變的發(fā)生。研究也表明，早期發(fā)現(xiàn)并切除腺瘤性息肉，可以預(yù)防高達(dá)90%的胃癌發(fā)生！ 這充分說明了胃鏡篩查和及時(shí)干預(yù)的重要性。

總的來說，胃多發(fā)性息肉，更像是身體向我們發(fā)出的一個(gè)警告，它提醒著我們：胃的健康，一樣需要我們關(guān)注。作為醫(yī)生，張醫(yī)生深知預(yù)防遠(yuǎn)勝于治療。不要等到胃痛難忍、便血不止才想起關(guān)注它。胃息肉，特別是那些有潛在風(fēng)險(xiǎn)的，完全可以通過科學(xué)的生活方式、規(guī)范的醫(yī)療篩查和必要的早期處理，將其威脅降到最低。從今天開始，管住嘴，邁開腿，定期查。守護(hù)好這個(gè)默默付出的消化器官，請(qǐng)記住：最好的“胃”來，掌握在我們自己手中。

今天的內(nèi)容就聊到這里，如果對(duì)您有幫助，請(qǐng)關(guān)注我，我會(huì)帶您了解咱們國內(nèi)最前沿的醫(yī)學(xué)知識(shí)，我是張醫(yī)生，下次再見。