在胃腸鏡檢查報告中，有這么一個專業(yè)名字——“萎縮腸化”，也就是胃黏膜萎縮伴有腸化。萎縮腸化的致病原因有哪些？是否屬于癌前病變？發(fā)展為早期胃癌的可能性有多大？是否可以修復和治愈？上海市同仁醫(yī)院內(nèi)鏡中心主任彭海霞為大家進行專業(yè)解讀→

記者：什么是萎縮腸化？導致其產(chǎn)生的因素有哪些？

彭海霞：從專業(yè)的病理學角度解釋，胃黏膜萎縮是指胃黏膜固有腺體數(shù)量減少或消失，伴隨黏膜層變薄的病理改變。其本質(zhì)是胃黏膜的退行性變化；而腸化是指一種分化成熟的組織類型被另一種分化成熟的組織類型所取代的過程，具體表現(xiàn)為：胃黏膜上皮細胞被腸型上皮細胞替代，即胃黏膜中出現(xiàn)類似小腸或大腸黏膜的上皮細胞。

打個比方，我們的胃黏膜原本像一塊柔軟、平整的“絨毯”，上面布滿了各種能分泌胃酸、消化酶和黏液的“小工廠”，也就是我們常說的“胃固有腺體”。但當胃黏膜發(fā)生萎縮時，這些具有功能的“小工廠”就會減少甚至消失，“絨毯”也會變得又薄又稀疏，這就是萎縮。腸化是指胃黏膜在受到長期慢性炎癥刺激后，“絨毯”變成了“棉毯”。簡單地說，胃黏膜萎縮和腸化就是胃黏膜固有腺體減少并被替代了。這兩個過程常常相伴出現(xiàn)，所以我們習慣叫它“萎縮伴腸化”。導致這一表現(xiàn)的原因是幽門螺桿菌的感染、長期的慢性刺激因素 （如長期飲酒、吸煙、食用刺激性食物等），還有自身免疫因素等。

記者：面對體檢報告中“萎縮伴腸化”這個名詞，很多人都會上網(wǎng)去查詢相關(guān)內(nèi)容，紛繁復雜的信息中往往提示“萎縮伴腸化”是癌前病變，是不是果真如此？

彭海霞：從病理生理和疾病發(fā)生發(fā)展的角度上看，胃黏膜的萎縮和腸化是和胃癌相關(guān)的。但是，胃黏膜萎縮和腸化生屬于癌前狀態(tài)，是胃癌發(fā)生的基礎(chǔ)條件，并不是胃癌的必要條件。胃黏膜萎縮患者胃癌年發(fā)生率為0.1%，胃黏膜萎縮合并腸化生者年發(fā)生率為0.25%。

在這里，我和大家普及兩個概念，“癌前狀態(tài)”和“癌前病變”。癌前狀態(tài)又稱“癌前疾病”，是指與胃癌相關(guān)的胃良性疾病，有發(fā)生胃癌的危險性?！拔葛つのs”和“腸化生”就屬于癌前狀態(tài)；癌前病變是指較易轉(zhuǎn)變?yōu)榘┑牟±韺W變化。比如“胃上皮內(nèi)瘤變”就屬于癌前病變。

記者：萎縮腸化的基本癥狀有哪些？平時應(yīng)該如何預防？

彭海霞：首先應(yīng)該強調(diào)的是，不能等到我們有什么不舒服，或者有了一定的臨床癥狀的時候，才來進行胃鏡檢查。其次，消化系統(tǒng)的疾病，尤其是消化道早癌具有很強的隱匿性，很多人可能沒有任何不適癥狀，只是在體檢做胃鏡及病理檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。部分人會出現(xiàn)消化不良、胃脹、胃痛、反酸等癥狀，但這些表現(xiàn)和普通胃炎極為相似，很容易被忽視。所以，定期進行胃鏡檢查，并對胃黏膜進行病理活檢，才能準確判斷是否存在萎縮和腸化。

另一方面，預防也很重要。導致萎縮腸化最常見的“罪魁禍首”就是幽門螺桿菌感染，根除幽門螺桿菌可以減輕胃黏膜炎癥，延緩萎縮腸化進程。另外，長期不良的飲食習慣也是誘發(fā)的原因，比如愛吃腌制、高鹽食物；還有長期大量吸煙喝酒、熬夜、精神壓力大，這些都會讓胃“很受傷”。因此，定期進行胃鏡檢查以評估萎縮腸化的程度就非常重要。

撰稿：趙 立

視頻：趙 立、季佳佳、金志成

編輯：竺嘉茹

責編：高 琴

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