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近日，大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)超聲影像診斷科精準(zhǔn)識別一例隱匿性胎盤早剝，多學(xué)科協(xié)作進(jìn)行緊急剖宮產(chǎn)，成功挽救母嬰生命。

妊娠33周的孕婦陳女士因自覺腹部緊繃到該院就診。其自述孕期全程在外院規(guī)律產(chǎn)檢未見異常，且行動如常步行至就診科室。婦產(chǎn)超聲影像診斷科值班醫(yī)生周喬第一時間接診，經(jīng)多切面細(xì)致掃描檢查后敏銳捕捉到胎盤后方異常混合回聲信號，結(jié)合臨床表現(xiàn)果斷作出“胎盤早剝”診斷，隨即觸發(fā)院內(nèi)危急值響應(yīng)機(jī)制。產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)、手術(shù)室和新生兒科火速聯(lián)動，全程通過“綠色通道”護(hù)送陳女士進(jìn)入手術(shù)室。

緊急剖宮產(chǎn)術(shù)中證實(shí)：胎盤剝離面積達(dá)35%，同時發(fā)現(xiàn)邊緣血腫形成，積血量超過350毫升。所幸陳女士產(chǎn)后出血得到精準(zhǔn)控制，母嬰雙雙轉(zhuǎn)危為安。

胎盤早剝特指妊娠20周后正常附著的胎盤在胎兒娩出前發(fā)生部分或完全剝離。婦產(chǎn)超聲影像診斷科主任荊春麗介紹，胎盤早剝臨床表現(xiàn)差異顯著，約1/3的病例缺乏典型腹痛、陰道出血或胎動減少癥狀，極易造成漏診。該病起病隱匿、進(jìn)展迅猛，被稱為“沉默的母嬰危機(jī)”——剝離面血管破裂引發(fā)的內(nèi)出血可迅速導(dǎo)致失血性休克、羊水栓塞等致命并發(fā)癥；胎兒則因胎盤供血中斷面臨急性缺氧、胎死宮內(nèi)風(fēng)險。數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)剝離面積超過1/3時，圍產(chǎn)兒死亡率高達(dá)30%。

據(jù)介紹，此次診斷難點(diǎn)在于孕婦無顯著臨床癥狀，超聲征象易受胎位、羊水量等因素干擾。婦產(chǎn)超聲影像診斷科醫(yī)生憑借扎實(shí)的專業(yè)技能，在常規(guī)檢查中精準(zhǔn)識別胎盤后血腫這一關(guān)鍵征象，及時發(fā)出預(yù)警，觸發(fā)院內(nèi)危急值響應(yīng)機(jī)制，開通全程“綠色通道”……每一個環(huán)節(jié)的無縫銜接，為挽救母嬰生命爭取到寶貴的“黃金搶救時間”。

即評

從精準(zhǔn)識別，到觸發(fā)院內(nèi)危急值報告制度，再到立即開通急救“綠色通道”，母嬰生命在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院得到了及時救治。這背后給予支撐的，不僅有醫(yī)務(wù)人員的精湛業(yè)務(wù)能力和職業(yè)責(zé)任擔(dān)當(dāng)，更有對醫(yī)療質(zhì)量安全制度的扎實(shí)落實(shí)、院內(nèi)急救體系的高效運(yùn)行。

此次救治母嬰生命的全過程，涉及首診負(fù)責(zé)制度、危急值報告制度、急危重患者搶救制度等醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的落實(shí)。影像診斷科值班醫(yī)生及時觸發(fā)18項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度之一的危急值報告制度，成為整個救治過程承上啟下的關(guān)鍵一環(huán)。從這個成功救治案例可以看出，扎實(shí)落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度對于保障患者生命健康有多么重要。

2018年4月，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，進(jìn)一步明確18項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，要求夯實(shí)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，筑牢醫(yī)療安全底線。2025年6月，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)，要求進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療質(zhì)量安全。

制度的生命力在于執(zhí)行，而執(zhí)行的成效取決于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員對制度的內(nèi)化于心、外化于行。日前，國家衛(wèi)生健康委等3部門聯(lián)合印發(fā)，在全國開展為期1年的醫(yī)療質(zhì)量安全專項(xiàng)整治行動，其中，“細(xì)化完善并嚴(yán)格落實(shí)18項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度”是重點(diǎn)之一。切實(shí)保障患者安全，有力改善人民群眾就醫(yī)體驗(yàn)，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)擔(dān)起主體責(zé)任，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量安全隱患排查和問題整改，完善內(nèi)部質(zhì)量安全管理體系和自我管理機(jī)制，將醫(yī)療質(zhì)量安全融入醫(yī)療服務(wù)全鏈條。

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文：王尚 荊春麗 周喬 郭茜

編輯：楊真宇

校對：馬楊

審核：秦明睿 徐秉楠