這是達醫曉護的第5564篇文章

【老相冊里的時光】

在我家的舊木箱里，珍藏著一本泛黃的相冊，那是時光的寶盒。其中一張照片里，外婆抱著幼時的我坐在紫藤花架下，她的笑容如同五月的陽光般溫暖燦爛。彼時，我稚嫩的小手總愛數她眼角的皺紋，還調皮地問那些線條里藏著多少故事，卻未曾想過，那些褶皺里竟藏著被歲月和疾病偷走的記憶。十年后，我在病房里握著她枯瘦的手，聽著她反復問我：“小姑娘，你是誰家的孩子？”那一刻，我深切地感受到，阿爾茨海默病，這個被稱為 “記憶橡皮擦” 的疾病，正一點點地奪走外婆的記憶，而我們能做的，唯有竭盡全力去守護。

【認識阿爾茨海默病】

阿爾茨海默病（Alzheimer's Disease，AD）是一種常見的神經退行性疾病，是導致老年人癡呆的主要原因之一。它不是簡單的 “老糊涂”，而是一種復雜的病理過程。在患者大腦中，β - 淀粉樣蛋白異常沉積形成老年斑，tau 蛋白過度磷酸化形成神經原纖維纏結，這些病理變化導致神經元逐漸死亡，進而引發記憶、認知和行為功能的衰退。

【發病現狀】

據世界衛生組織統計，全球約有 5500 萬人患有阿爾茨海默病，且每年新增約 1000 萬例，相當于每 3 秒就新增 1 例患者。我國是阿爾茨海默病患者數量最多的國家，患病人數已超過 1000 萬，且隨著人口老齡化的加劇，這一數字還在不斷攀升。

【早期癥狀】

早期阿爾茨海默病的癥狀常被忽視，容易與正常衰老混淆。

記憶減退

短期記憶明顯下降，如忘記剛剛吃過的東西、剛剛說過的話，但對遙遠的往事記憶猶新。

重復行為

患者會反復問同一個問題、講同一件事，或者重復做同一個動作，如反復開關水龍頭。

性格改變

原本溫和的人可能變得暴躁、多疑、焦慮，或者原本外向的人變得孤僻、冷漠。

定向力障礙

在熟悉的地方也會迷路，分不清白天黑夜，甚至不知道自己身處何處。

【發展階段】

阿爾茨海默病的發展通常分為三個階段：

早期階段

患者主要表現為短期記憶減退，但日常生活能力基本正常，能完成簡單的工作和社交活動。

中期階段

記憶和認知功能進一步下降，患者可能開始出現語言障礙，如找詞困難、說話顛三倒四；空間定向力受損，容易在熟悉的環境中迷路；情緒和行為問題也日益突出，如易怒、攻擊性行為等。

晚期階段

患者完全失去自理能力，無法行走、進食，大小便失禁，生活完全依賴他人照顧，最終常因并發癥如肺炎、感染等導致死亡。

【醫學研究進展】

阿爾茨海默病的發病機制不完全清楚，但關鍵因素包括基因突變、炎癥、氧化應激和胰島素抵抗。近年來，針對β-淀粉樣蛋白的免疫療法和tau蛋白的小分子藥物在臨床試驗中取得進展，為治療帶來希望。

【為大腦建起防護網】

舌尖上的護腦術

飲食是大腦健康的基礎。科學研究表明，富含omg脂肪酸的深海魚（如三文魚、鯖魚、鱈魚）、堅果（如核桃、杏仁、腰果）和橄欖油等食物，可以顯著降低阿爾茨海默病的發病風險，最高可降低 40%。

手指精細動作

手指精細動作激活大腦皮層，促進神經細胞活躍。通過彈鋼琴、編織、做手工等活動，可以鍛煉手指靈活性，健腦。

彈鋼琴：培養音樂素養，鍛煉手指協調性和靈活性，激活大腦多個區域，增強記憶力和注意力。

編織：手工活動刺激大腦神經細胞，延緩大腦衰老。

做手工：鍛煉手指靈活性，發揮創造力和想象力，愉悅鍛煉大腦。

足尖記憶術

運動對大腦健康重要。快走30分鐘促進BDNF分泌，改善心血管健康，為大腦提供氧氣和營養。

快走：在清新環境中快走，提高心肺功能，促進大腦血液循環。

跳舞：鍛煉身體協調性和靈活性，放松心情，減輕壓力，有益大腦健康。

瑜伽：增強身體柔韌性和平衡能力，集中注意力，減輕焦慮和抑郁，提升認知功能。

耳畔認知課

學習新語言：記憶詞匯、語法和發音規則，調動大腦認知功能，增強記憶力和邏輯思維能力。雙語者認知衰退晚4-5年。

學習樂器：鍛煉聽覺、視覺、觸覺等感官協調能力，提高大腦反應速度和信息處理能力。彈奏吉他等樂器對大腦鍛煉效果顯著。

【預警信號自查表】

為了幫助大家更好地識別阿爾茨海默病的早期信號，以下是一份詳細的自查表：

• 經常忘記剛剛說過的話、做過的事，如剛關了煤氣又反復檢查。

• 記不住親朋好友的名字，或者把物品名稱說錯，如把 “筷子” 說成 “細棍兒”。

• 性格突然變得多疑、焦慮、易怒，或者情緒低落、對事物失去興趣。

• 對熟悉路線產生困惑，在自家附近也會迷路，或者在商場、公園等人多的地方找不出口。

• 喪失時間或空間概念，分不清日期、星期幾，或者不會判斷物體的遠近、大小。

• 無法獨立完成熟悉的任務，如做飯時忘記下一步怎么做，或者不會使用常用的家用電器。

• 語言表達出現障礙，說話顛三倒四、詞不達意，或者重復說同樣的話。

• 判斷力下降，如穿著單薄的衣服在寒冷的冬天出門，或者輕易相信陌生人的推銷。

• 把物品放在奇怪的位置，如把手機放進冰箱，或者把鑰匙放在衣柜里。

如果發現以上癥狀中的多項，建議及時就醫，進行全面的認知功能檢查。早期診斷和干預對于延緩阿爾茨海默病的進展至關重要。

【外婆的最后一個清明】

外婆走的那天清晨，病房里彌漫著一種寧靜而莊重的氛圍。她突然清晰地說出我的乳名，那熟悉而親切的聲音仿佛穿越了疾病的迷霧，直抵我的心靈深處。那一刻，心電圖的波紋，在陽光的映照下，像極了紫藤垂落的曲線，優美而悠長。護工輕聲說這是 “回光返照”，但在我心里，這分明是愛的力量在生命的最后時刻綻放出的耀眼光芒。它讓我深刻地明白，預防阿爾茨海默病，不是冰冷的醫學名詞，而是給予所愛之人最溫暖、最深情的守護，是在歲月的長河中，用愛為他們的記憶筑起一道堅固的防線。

作者：上海交通大學醫學院仁濟醫院

急診科 留觀區護士長 滕璐

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