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導讀

在護理管理中， 護士按照護理等級巡視病人，記錄巡視內容，報告和處置病人情況是分級護理的核心內容。但夜間，由于值班護士相對較少，有效的、積極主動的巡視病房能及時發現病情變化，并給予相應的措施，是醫療安全的重要保障。

下面先跟筆者來看2個案例▼

案例分享

案例1——病人夜間猝死，護士受處分

某日夜班，某三甲醫院的眼科病房，半夜里死了一個病人，院方查找原因，通過攝像記錄發現——事發當晚，夜班護士沒有按照分級護理的要求巡視病房。

最終院方認定：當事護士沒有嚴格執行分級護理制度，導致病人的死亡沒有及時被發現。

后來該護士被醫院從眼科病房調離，并接受了相應的處分。

（此案例來源于網絡）

案例2——護士巡視及時，救患者一命

患者，男，42歲，12月5日20:00因頭部外傷收入院，入院時患者神志清楚，語言準確，雙側瞳孔等大同圓光反射存在，血壓及呼吸平穩。頭部外傷縫合后，執行二級護理，普食，給予抗炎抗感染治療。

22:00護士巡視病房時，家屬說患者已熟睡。護士觀察，患者對光反射遲鈍，神志不清，右側瞳孔大于左側瞳孔，立即報告醫生。診斷腦疝，行手術治療。

該患住院35天后好轉出院。3個月后隨訪，患者不但生活能自理， 還能參加一些社會活動。

（此案例來源于文獻）

案例點評

上述兩個案例，若案例一中的護士嚴格按要求巡視病房，就有機會及時發現患者的病情變化，避免這場悲劇的發生，也就不會被調離和受處分。

而案例二，幸虧護士在巡視病房時，及時發現了患者的病情變化，并及時報告、處理，否則該患者很有可能會因急性呼吸系統衰竭，呼吸驟停而死亡。

由此可見，夜間巡視病房是特別重要的！！！

小護認為身為護士，只要在崗一天，我們就應該盡力把自己的份內工作做好，上班時認認真真工作，下班后方能塌實睡覺，享受生活。

你覺得呢？

夜間巡視重點注意事項

最后，是小護總結的幾個關于護士上夜班的重點注意事項：

1、心中有數

夜間巡視時，一定要對危重病人心中有數，自己班上有多少病重？有多少一級護理？有多少當天手術的病人？有哪些病人有特殊情況？病人的血壓、血糖、體溫、管道、出血、心理等情況統統都要做到心中有數。

2、做好病區管理

夜間巡視時, 任何響聲都會給患者帶來不良刺激和影響。

因此巡視時，一定要注意做到“輕”——開門輕、走路輕、說話輕，避免制造其他聲響；為了方便巡視，可以打開地燈或床頭燈，但應盡量避免頻繁開關燈。

3、巡視不可流于形式

夜間巡視時，一定要走到病人床邊及床頭，確保觀察到病人的呼吸情況及面部顏色，在病房門口推門隨便一看很難發現問題，對于有心電監護的患者要重點觀察心率和血氧飽和度的情況。

4、注意傷口、各種管道、輸液等情況的觀察

夜間巡視時，要注意觀察患者傷口敷料及穿刺部位是否滲血（紅腫、腫脹）、呼吸及各種管道是否通暢、所剩的液體量以及病人的面色情緒等情況，一旦發現異常及時通知醫生處理。

5、注意人文關懷

夜間巡視時，一定要注意人文關懷。提前與患者及家屬溝通，告知巡視患者時間及重要性。巡視時，對未入睡患者進行主動溝通，關心患者，了解其不適反應以及病人的心理問題。及時發現異常情況，及時處理，注重溝通，促進護患和諧。

大家在夜間巡視病房的時候，都遇到過哪些突發情況呢？當時是如何處理的呢？

圖文來源:317護

編輯整理：護理傳真 責任編輯：張昕芃