胡哲南

7月1日起，金華全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在銷(xiāo)售醫(yī)保藥品時(shí)，必須全流程記錄藥品的購(gòu)進(jìn)、使用、庫(kù)存及追溯碼等信息，嚴(yán)格執(zhí)行“應(yīng)采盡采、依碼結(jié)算、依碼支付”制度。這標(biāo)志著金華市藥品追溯管理邁入全流程監(jiān)管新階段。

作為國(guó)家醫(yī)保局確定的首批藥品追溯碼信息采集試點(diǎn)城市，自2024年4月試點(diǎn)工作啟動(dòng)以來(lái)，金華市聚焦“接入率、采集率”核心目標(biāo)，通過(guò)試點(diǎn)先行、以點(diǎn)帶面的方式穩(wěn)步推進(jìn)。截至目前，全市2398家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)已完成追溯碼掃描接口改造，采集率達(dá)95%，主要三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店實(shí)現(xiàn)“應(yīng)采盡采”，為新規(guī)實(shí)施奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

據(jù)金華市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，藥品追溯碼作為每盒藥品的“電子身份證”，具有唯一性。新規(guī)實(shí)施后，一盒藥品的追溯碼若出現(xiàn)多次掃碼銷(xiāo)售記錄，系統(tǒng)將自動(dòng)預(yù)警，這為排查假藥、回流藥及藥品串換銷(xiāo)售等問(wèn)題提供了關(guān)鍵依據(jù)。

“凡是進(jìn)入醫(yī)保支付環(huán)節(jié)的藥品(中藥飲片、中藥配方顆粒、院內(nèi)制劑、必須拆零發(fā)放的藥品以及零散注射針劑等除外)，從出庫(kù)、配送到患者用藥，必須實(shí)現(xiàn)‘掃碼即監(jiān)管、一碼到底’。”該負(fù)責(zé)人表示，此舉旨在通過(guò)技術(shù)手段實(shí)現(xiàn)藥品全生命周期可追溯。

對(duì)于市民關(guān)心的購(gòu)藥流程變化，金華市區(qū)多家藥店工作人員說(shuō)：“每賣(mài)出一盒藥都會(huì)掃描追溯碼。不過(guò)，這只是店內(nèi)管控流程，對(duì)患者來(lái)說(shuō)，買(mǎi)藥和往常一樣方便，不會(huì)增加額外程序。”

一年多來(lái)，金華市將藥品追溯碼信息采集工作作為完善醫(yī)療保障制度的基礎(chǔ)性工作。

在采集模式創(chuàng)新上，金華市針對(duì)不同醫(yī)藥機(jī)構(gòu)特點(diǎn)精準(zhǔn)施策：浙大四院率先試點(diǎn)，打通藥品供貨系統(tǒng)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)壁壘，實(shí)現(xiàn)“隨貨帶碼”，并對(duì)接阿里健康“碼上放心”平臺(tái)完成零星入庫(kù)；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)醫(yī)保與衛(wèi)健部門(mén)協(xié)同，完善HIS系統(tǒng)功能對(duì)接，實(shí)現(xiàn)“一家上線、全域上線”；零售藥店推廣商品碼、追溯碼、醫(yī)保編碼“三碼合一”模式，有效縮短發(fā)藥時(shí)間。

數(shù)據(jù)規(guī)范方面，針對(duì)藥品拆零導(dǎo)致的使用量失真問(wèn)題，金華市創(chuàng)新推行“拆數(shù)量、不拆單價(jià)”上傳規(guī)則。以東陽(yáng)為例，試點(diǎn)前期當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥機(jī)構(gòu)日銷(xiāo)售數(shù)據(jù)達(dá)48萬(wàn)盒，占全市40%以上，經(jīng)治理后日銷(xiāo)售數(shù)量縮減至10.6萬(wàn)盒，縮減率超78%，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性顯著提升。

為拓展追溯碼應(yīng)用場(chǎng)景，金華市建立多部門(mén)協(xié)同機(jī)制。金華市醫(yī)保局聯(lián)合市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)加強(qiáng)對(duì)藥品生產(chǎn)、銷(xiāo)售等環(huán)節(jié)追溯碼應(yīng)用的監(jiān)督，與藥企合作推動(dòng)“隨貨帶碼”，從源頭解決無(wú)碼問(wèn)題。

醫(yī)院應(yīng)用追溯碼后，精細(xì)化管理水平顯著提升。以浙大四院為例，通過(guò)追溯碼實(shí)現(xiàn)入庫(kù)校驗(yàn)、發(fā)藥核對(duì)、效期管理等全流程管控，門(mén)診發(fā)藥錯(cuò)誤率從2.25‰下降到0.83‰，極大保障了患者用藥安全。

2025年6月1日起，金華市1900余家定點(diǎn)零售藥店已率先實(shí)行“依碼支付”，無(wú)追溯碼且不在無(wú)碼庫(kù)的藥品不予結(jié)算。目前，金華市已構(gòu)建“購(gòu)藥行為—藥品流向—掃碼記錄”三維分析體系，設(shè)置高頻跨機(jī)構(gòu)購(gòu)藥等智能預(yù)警規(guī)則，實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品異常掃碼頻次的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。