…醫護收入哪里來？

近日，全國人大代表宋兆普接受中國新聞周刊采訪時，直擊醫療行業痛點，他指出個別醫療機構將經濟利益放在首位，將科室獎金、職工晉升、職稱評定與創收掛鉤。

基于此，宋兆普建議通過立法手段，明確醫院的公益性質，規范醫院和醫生的行為。例如，嚴禁醫院向科室和醫務人員下達創收指標，醫務人員的薪酬不得與業務收入掛鉤。同時，對收紅包、回扣等行為采取零容忍態度，嚴厲打擊醫療腐敗現象。

“醫務人員薪酬不得與業務收入掛鉤”話題引發熱議

《中國新聞周刊》微博發布全國人大代表宋兆普‘醫務人員薪酬不得與業務收入掛鉤’的建議，再次引發醫生薪酬改革這一老話題的熱議。

截至發稿時，這條微博信息總閱讀量達到2663.2萬，討論量5090，互動量3.9萬。

部分網友留言截圖

眾多患者對這一建議表示熱烈支持，認為這將切實改善他們的就醫體驗。

一位長期受慢性病困擾的網友感慨道：“以往看病，心里總是犯嘀咕，擔心醫生開的藥是不是過度了，檢查是不是必要的。就怕因為醫生要創收，讓我們多花冤枉錢。如果薪酬和業務收入脫鉤，醫生能更純粹地看病，我們患者也能安心，看病成本說不定也能降下來。” 以高血壓患者為例，過去可能會被要求頻繁進行不必要的高端檢查，而在新政策下，醫生會更專注于根據病情調整治療方案，而非考慮經濟利益，患者便能以更合理的費用獲得精準有效的治療。

還有患者提到，現在醫療費用負擔重，尤其是一些重大疾病的治療，讓普通家庭不堪重負。“嚴禁下達創收指標，能從根源上減少過度醫療，像之前曝出的有些醫院給患者用高價藥、過度治療的現象或許能得到遏制。這對于我們患者來說，是實實在在的利好。”

一部分醫生對該建議持積極態度，認為這是回歸醫療本質的重要一步。一位在基層醫院工作多年的醫生表示：“以前工作時，確實會有一些無形的壓力，要考慮科室的創收任務，有時候難免會影響對患者治療方案的判斷。現在好了，如果薪酬和業務收入脫鉤，我們能把更多精力放在提升醫療技術、鉆研病情上，真正做到以患者為中心，這才是我們從醫的初衷。”

不過，也有部分醫療行業從業者表達了擔憂。有醫生指出，雖然禁止創收指標是好事，但如果沒有合理的薪酬替代方案，可能會影響醫生的收入水平。“我們工作強度大、培養周期長，收入如果大幅下降，會打擊工作積極性。希望在切斷薪酬與業務收入聯系的同時，能建立科學合理的薪酬體系，保障我們的收入，這樣才能讓我們安心工作。”

此外，一些醫院管理人員也提到，醫院的運營需要資金支持，若完全禁止創收指標，政府的財政投入是否能及時跟上，以保障醫院的正常運轉，這是需要關注的問題。

國務院醫改“指揮棒”下發

醫務人員薪酬不得與

藥品、耗材、檢查、化驗等業務收入掛鉤！

事實上，相關政策早有指向。2024年6月國務院辦公廳印發的《深化醫藥衛生體制改革2024年重點工作任務》中就曾提到，深化公立醫院薪酬制度改革。

文件稱，研究制定關于醫療服務收入內涵與薪酬制度銜接的辦法。注重醫務人員穩定收入和有效激勵，進一步發揮薪酬制度的保障功能。

文件還提到，要加強對醫院內部分配的指導監督，嚴禁向科室和醫務人員下達創收指標，醫務人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤。進一步落實基層醫療衛生機構工資政策。

同年8月，浙江省衛健委發布了《浙江省深化醫藥衛生體制改革 2024 年重點工作任務》，文件也提到：落實關于深化公立醫院薪酬制度改革的實施意見。注重醫務人員穩定收入和有效激勵。加強醫院內部分配指導監督，嚴禁向科室和醫務人員下達創收指標，醫務人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤。進一步落實基層醫療衛生機構工資政策。公立醫院人員支出占業務支出比重力爭達 44%。

嚴禁向醫務人員下達創收指標

執行效果不佳，難在哪兒？

光明網-時評頻道曾刊文表示：“嚴禁向醫務人員下達創收指標”這一說法不僅早就存在，而且被強調多年。然而，執行效果卻不盡如人意。

落實這一要求難在哪兒，是一個值得深思的問題。近年來，執行這一禁令已取得了一定的成效，公立醫院公開下達創收指標，如明確年度科室必須增加多少收入，以及科室要求醫生必須完成基本創收任務等做法，的確已變得十分罕見。然而，一些隱性或軟性的做法仍大量存在，比如醫院發放績效獎時，通常是哪個科室創收多，分配的績效獎就高，科室向醫務人員分配績效獎也普遍遵循這一規律。

鼓勵創收、認為會賺錢者是英雄，這類觀念已經深深地嵌入部分醫院管理者和醫務人員的腦海當中。比如很多新入職的醫生把眼科和牙科當作理想的去處，認為兒科和急診科是需要想辦法逃離的科室。這都是待遇與創收能力隱性掛鉤的生動寫照。

這說明，嚴禁向醫務人員下達創收指標是一個系統工程，至少涉及醫院發展模式、醫療評價機制、醫院績效考評與薪酬制度改革、醫保付費模式等諸多深層次的問題，其難度之大可想而知。

就當前的形勢而言，現在或許處于化解這道難題的“史上最佳”時期。這兩年醫療領域強力反腐，醫務人員灰色收入顯著減少，為醫院薪酬制度改革營造了一個公平的環境。醫保付費制度改變對于過度診療具有治本之效，可將醫務人員從費用的浪費者轉變成節約者。

在這種新的付費制度下，賺錢多者不再是能人，花更少的錢取得更佳的診療效果，才是能力強的體現。這一重大改革若能盡快破題，公立醫院就會普遍自覺遠離創收指標。

這項改革是否成功的一個重要標志是，那些賺錢少、貢獻大的科室及其醫務人員，是否可獲得醫院給予的更高待遇和社會給予的更高禮遇，比如兒科、產科、急診科的醫生事多錢少，但對社會的貢獻很大，只有這些醫生獲得更高待遇和更多尊重，薪酬與診療收入脫鉤、與社會貢獻和工作量掛鉤，才能真正變成現實。

為應對這些挑戰，一方面，政府應加大對醫療機構的財政投入力度，特別是對基層醫療機構，保障其基本運營和發展需求。另一方面，衛生健康管理部門需組織專家團隊，結合醫療行業特點和實際情況，精心設計科學的薪酬方案。同時，建立嚴格的監督機制，確保醫療機構嚴格執行新的薪酬制度，嚴禁任何形式的變相創收行為。

宋兆普代表關于醫生薪酬與業務收入脫鉤、嚴禁下達創收指標的建議，以及過往政策的持續推進，都表明醫療行業正在朝著更加規范、公益的方向發展。雖然實施過程困難重重，但只要政府、醫療機構和社會各方齊心協力，隨著立法等手段的完善和各項政策的有效落實，醫療服務就有望擺脫經濟利益的束縛，為廣大群眾提供更加優質、公平、可信賴的醫療服務 。

轉載僅作分享，版權歸原作者所有。若有來源標注錯誤或侵權，請聯系我們，我們將及時更正、刪除，謝謝！