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拇指、食指、中指及無名指經(jīng)常麻木、疼痛，甚至半夜睡覺時(shí)也被手麻醒？小心，你可能得了“鼠標(biāo)手” ！

“鼠標(biāo)手”又叫“腕管綜合征”，好發(fā)于經(jīng)常以手腕用力的人群身上，如木工、廚師、書法家、家庭主婦以及經(jīng)常操作鍵盤或鼠標(biāo)的人群。

女性患病率明顯高于男性，且有逐年增高趨勢(shì)。由于手腕關(guān)節(jié)長期進(jìn)行反復(fù)和過度的活動(dòng)從而導(dǎo)致腕部的肌肉、韌帶及肌腱受損發(fā)炎，繼發(fā)腕管壓力增高，壓迫正中神經(jīng)，引發(fā)了拇指、食指、中指及無名指麻木、疼痛，腕部不敢自由活動(dòng)，甚至上肢放射痛等癥狀。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師李舜提醒大家：準(zhǔn)確識(shí)別“鼠標(biāo)手”，小心誤診！

由于很多疾病都可能出現(xiàn)手麻、手痛的癥狀，如神經(jīng)根型頸椎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、胸廓出口綜合征、肘管綜合征等，所以僅從臨床表現(xiàn)難以判斷“腕管綜合征”，那么到底該怎樣確診呢？

專家建議康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診。通過各種運(yùn)動(dòng)性測(cè)試及神經(jīng)肌電圖測(cè)量正中神經(jīng)的潛伏期、波幅及運(yùn)動(dòng)及感覺傳導(dǎo)速度來確診及進(jìn)一步了解損傷的嚴(yán)重程度。必要時(shí)也可以行腕部彩色多普勒超聲檢查，觀察腕橫韌帶厚度、正中神經(jīng)橫截面積等進(jìn)一步評(píng)估病情。

“鼠標(biāo)手”怎么治呢？

“腕管綜合征”的最重要的發(fā)病機(jī)制是腕橫韌帶及肌腱發(fā)炎、增厚，引起腕管內(nèi)壓力增加，壓迫正中神經(jīng)，使正中神經(jīng)受損，晚期時(shí)正中神經(jīng)不可逆的變性，大魚際肌萎縮。所以患了“腕管綜合征”，需盡早治療，如果不重視，拖到晚期，導(dǎo)致正中神經(jīng)變性，正中神經(jīng)支配的大魚際肌萎縮（如下圖），那么這時(shí)候?qū)⒑茈y糾正，悔之晚矣。

目前最先進(jìn)的治療手段，就是超聲引導(dǎo)下注射藥物（如下圖）。

這是目前公認(rèn)的快速有效、方便、創(chuàng)傷小的治療方法。通過簡(jiǎn)單的超聲引導(dǎo)下注射藥液，利用水分離原理，松解卡壓的正中神經(jīng)，有望一次性輕松解決“腕管綜合征”給您帶來的病痛與折磨。

超聲引導(dǎo)注射藥物有什么優(yōu)勢(shì)呢？

超聲可以清楚地看見腕管內(nèi)正中神經(jīng)、肌腱及骨性結(jié)構(gòu)，實(shí)時(shí)觀察并引導(dǎo)穿刺針的走行，使之到達(dá)正中神經(jīng)附近，注射藥液，分離受卡壓的神經(jīng)。

目前常用的注射藥物有那些呢？

采用超聲引導(dǎo)下向腕管內(nèi)注射藥物有：5%葡萄糖溶液、高滲葡萄糖、維生素B12或者激素，利用葡萄糖的增生療法或激素的抗炎作用，達(dá)到消除局部水腫及營養(yǎng)周圍神經(jīng)，輔助水分離治療腕管綜合征的目的，安全高效，方便可行。

除了注射藥物

還有其他藥物或預(yù)防方法嗎？

可以口服或外用非甾體抗炎藥，如塞來昔布膠囊、艾瑞昔布片、雙氯酚酸鈉等口服，吡羅昔康貼、洛索洛芬鈉凝膠膏等外用。或加用一些B族維生素口服，營養(yǎng)神經(jīng)，促進(jìn)恢復(fù)。有條件用矯形器或夾板固定腕部，預(yù)防正中神經(jīng)再次損傷或卡壓。

還有其他非藥物治療方法嗎？

我們可以通過神經(jīng)傳導(dǎo)檢測(cè)，如不想選用藥物治療，對(duì)于正中神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)正常且遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)電位的潛伏期<4.5ms者或癥狀較輕如用力甩動(dòng)手腕可緩解不適癥狀的患者，可以考慮選用超短波、超聲波及沖擊波等儀器進(jìn)行物理治療，或選用手法治療：如神經(jīng)牽伸、筋膜松解等。

如神經(jīng)電生理檢查表明有軸索損傷或經(jīng)康復(fù)治療不明顯，需要考慮手術(shù)治療。如腕橫韌帶切開減壓、切除增生明顯的滑膜等。切記術(shù)后一定不能忽視手指的屈伸康復(fù)功能鍛煉。

圖片來源：攝圖網(wǎng)

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作者介紹

李舜

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院

康復(fù)科 主任醫(yī)師

簡(jiǎn)介：現(xiàn)任廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛康復(fù)分會(huì)骨盆痛專委會(huì)主委、圍產(chǎn)康復(fù)分會(huì)副會(huì)長，廣東省自然醫(yī)學(xué)會(huì)產(chǎn)后康復(fù)分會(huì)副主委，廣州市康復(fù)醫(yī)學(xué)科質(zhì)量控制中心委員會(huì)副主任委員。長期從事各種軟組織疼痛的診治，擅長超聲介入下疼痛注射和針刀松解，尤其對(duì)各種骨關(guān)節(jié)疼痛、復(fù)雜性眩暈及手腳麻木有較好的診治經(jīng)驗(yàn)。