記者肖鈺泓一,通訊員 陳夢圓 許美霞 俞小梅
近日武漢連續(xù)高溫,長時間在高溫環(huán)境中活動易導致中暑,嚴重者會出現(xiàn)熱射病,若得不到及時有效救治,死亡率極高。近日,武漢市第四醫(yī)院收治多名中暑甚至人熱射病的患者,幸運的是經(jīng)及時救治。醫(yī)生提醒,高溫高濕的氣候和高強度體力活動是導致熱射病最主要的危險因素,戶外工作者,年老體弱、或者本身就患有慢性疾病的老年人和嬰幼兒都是熱射病高危人群。
“特意清晨去的,沒想到還是中暑了”,53歲的劉先生是釣魚愛好者。6日清晨,劉先生特意挑這個時間段出門釣魚。本以為清晨氣溫不高,不會有大問題。沒想到直接被熱暈在河邊,直到路人發(fā)現(xiàn)后報警才被緊急送到醫(yī)院急救。此時醫(yī)生發(fā)現(xiàn)劉先生體溫接近40°C,處于深度昏迷。72歲的張爹爹同樣因熱射病入院。7日中午,張爹爹頂著正午酷暑出門取快遞。出門不到半小時,就暈倒在回家途中,鄰居發(fā)現(xiàn)后將其迅速送往武漢市第四醫(yī)院常青院區(qū)救治。入院后檢查發(fā)現(xiàn)體溫41°C。
“兩位患者都是深度昏迷、休克、橫紋肌溶解、急性腎損傷,幸運的是并未出現(xiàn)多器官衰竭”,據(jù)該院常青院區(qū)重癥醫(yī)學科負責人許美霞副主任醫(yī)師介紹,入院后兩位病人病情危重,均ICU進行救治。經(jīng)過冰毯、冰帽等措施快速有效降溫,積極大量液體復(fù)蘇、糾正電解質(zhì)酸堿平穩(wěn)紊亂等對癥支持治療,兩位患者均轉(zhuǎn)危為安。許美霞表示,熱射病是高溫相關(guān)急癥中最嚴重的情況,是由于暴露在高溫高濕環(huán)境中身體調(diào)節(jié)功能失衡,產(chǎn)熱大于散熱,導致核心溫度迅速升高,超過40℃,并伴有皮膚灼熱、意識障礙及多器官功能障礙的嚴重致命性疾病,一旦發(fā)生,死亡率極高。第一位患者雖然是清晨,但氣溫仍然很高,且河邊濕度更高,加上專注釣魚而長時間處于相對靜止狀態(tài),同時未能及時、足量地補充水分和電解質(zhì),導致身體產(chǎn)熱大于散熱,核心體溫失控性升高。第二位患者老年人,體溫調(diào)節(jié)能力弱,太陽直射高溫環(huán)境下也更易發(fā)生重癥中暑。
室外太熱易發(fā)生熱射病,宅在室內(nèi)一定安全?長時間待在高溫的室內(nèi),同樣有熱射病風險,甚至更為隱蔽。最近一周,武漢市第四醫(yī)院常青院區(qū)神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)收治多名在家嚴重中暑的患者。“患者都是老人,最開始是食欲不振、頭暈惡心、乏力,患者和家屬都以為是天氣熱了影響食欲,其實已經(jīng)發(fā)生了中暑“,據(jù)該院區(qū)神經(jīng)內(nèi)科副主任王喜豐醫(yī)生介紹,剛開始出現(xiàn)癥狀時,病人及家屬并未往中暑方面想,甚至在家暈倒后都以為是發(fā)生中風等腦血管疾病。直到就診后才得知發(fā)生熱射病。王喜豐主任醫(yī)師表示,部分老人出于節(jié)約心態(tài)或擔心吹空調(diào)著涼,即使酷熱也不開空調(diào),久處高熱的室內(nèi),自身體溫調(diào)節(jié)能力又差,就極易發(fā)生熱射病。
預(yù)防是降低熱射病病死率的關(guān)鍵。醫(yī)生提醒,要盡量避免高溫高濕及不通風環(huán)境,減少中暑風險,保證休息,防止脫水。若遇熱射病患者,要立即撥打急救電話,等待醫(yī)護人員同時采取急救措施:迅速將其移至陰涼通風處或空調(diào)房,解開衣物散熱,評估神志。同時快速降溫,可采用浸泡涼水浴缸、涼水淋浴、噴灑涼水、擦拭身體、冷敷頭部及腋下等方式。
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