評(píng)論

快來看看有沒有你的家鄉(xiāng)！近日，財(cái)政部、國家衛(wèi)生健康委發(fā)布2025年中央財(cái)政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目擬支持城市公示名單，北京市西城區(qū)、河北省邯鄲市、山西省長治市等20個(gè)城市入選。此舉是中央財(cái)政對(duì)地方公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展真金白銀的投入，也是對(duì)“深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革”的精準(zhǔn)破題。示范項(xiàng)目通過中央財(cái)政對(duì)地方改革的“輸血”，實(shí)現(xiàn)政策引導(dǎo)和資金杠桿作用的高效發(fā)揮，激發(fā)地方改革的內(nèi)生動(dòng)力，催生了一批改革的“優(yōu)等生”，打開了“財(cái)政投入—制度創(chuàng)新—服務(wù)提升—群眾受益”的新視野。

當(dāng)前，我國公立醫(yī)院發(fā)展方式正從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素，為更好地提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)、建設(shè)健康中國提供有力支撐。與此同時(shí)，公立醫(yī)院的運(yùn)營壓力普遍較大，亟待建立健全維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行機(jī)制。

在此背景下，2022年3月，財(cái)政部、國家衛(wèi)生健康委啟動(dòng)實(shí)施公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目，明確中央財(cái)政對(duì)地方推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革等按規(guī)定給予補(bǔ)助，通過競爭性評(píng)審方式公開擇優(yōu)確定示范項(xiàng)目城市，每個(gè)項(xiàng)目中央財(cái)政補(bǔ)助不超過5億元（其中10%的資金專門作為績效獎(jiǎng)補(bǔ)資金）。

在示范項(xiàng)目城市，公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展進(jìn)入“精準(zhǔn)滴灌”與“系統(tǒng)升級(jí)”并重的新階段。根據(jù)公開信息，2025年之前，示范項(xiàng)目已遴選3批50個(gè)城市。國家層面注重示范項(xiàng)目實(shí)施的全過程督導(dǎo)，開展實(shí)地調(diào)研，加強(qiáng)指導(dǎo)培訓(xùn)。省級(jí)層面堅(jiān)持高位統(tǒng)籌，多方聯(lián)動(dòng)，形成了系統(tǒng)集成、協(xié)同高效推進(jìn)改革的良好局面。市級(jí)層面壓實(shí)實(shí)施主體責(zé)任，圍繞著示范項(xiàng)目的目標(biāo)和任務(wù)積極深化改革，加大探索創(chuàng)新力度，在加快構(gòu)建有序的就醫(yī)診療新格局、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平、完善以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制等方面，形成了一批“顆粒度”較細(xì)的經(jīng)驗(yàn)做法。

示范項(xiàng)目極大調(diào)動(dòng)了各地深化醫(yī)改的積極性。公立醫(yī)院是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主體，其服務(wù)和績效表現(xiàn)直接關(guān)系群眾的就醫(yī)感受。確保深化公立醫(yī)院改革取得實(shí)效，重點(diǎn)在于加快健全維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，大力推進(jìn)投入政策、編制政策、價(jià)格政策、薪酬分配政策等方面改革。

當(dāng)前，一些地方財(cái)政投入的相對(duì)不足，已然成為制約公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展的“阿喀琉斯之踵”。2023年度全國三級(jí)公立醫(yī)院績效監(jiān)測分析情況通報(bào)指出，我國三級(jí)公立醫(yī)院公益性運(yùn)行機(jī)制不斷健全，但維護(hù)公立醫(yī)院公益性的政策措施有待進(jìn)一步健全，部分醫(yī)院因地理位置、編制、薪酬福利等問題，導(dǎo)致人才引進(jìn)困難、人才流失嚴(yán)重、人員結(jié)構(gòu)失衡。

應(yīng)當(dāng)看到，中央財(cái)政的投入主要是通過“四兩撥千斤”的方式，引導(dǎo)地方政府財(cái)政共同加大投入，進(jìn)一步發(fā)揮財(cái)政資金的“引導(dǎo)性”“杠桿性”作用，推動(dòng)公立醫(yī)院從“以治病為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”，讓更多群眾享受到改革帶來的健康紅利。一方面，示范項(xiàng)目的數(shù)量和覆蓋范圍應(yīng)當(dāng)持續(xù)擴(kuò)大，盡量覆蓋醫(yī)改任務(wù)重、工作基礎(chǔ)扎實(shí)、改革積極性高、改革與發(fā)展好的地方，同時(shí)向中西部等地方財(cái)政壓力比較大的地方傾斜，確保各地區(qū)人民公平享有改革發(fā)展成果；另一方面，對(duì)示范項(xiàng)目未覆蓋的地方而言，本地財(cái)政要落實(shí)好各項(xiàng)對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)助政策，合理增加投入，解決公立醫(yī)院長期債務(wù)，減輕其財(cái)務(wù)運(yùn)行壓力。

示范項(xiàng)目的持續(xù)推進(jìn)，為破解醫(yī)改深水區(qū)難題提供了實(shí)踐樣本，彰顯出財(cái)政政策在增進(jìn)民生福祉中的基礎(chǔ)作用。隨著財(cái)政支持體系的不斷完善，我國公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展之路將越走越寬。

直面健康熱點(diǎn)

分享真知灼見

文 ：健文（媒體人）

編輯：于洋

校對(duì)：楊真宇

審核：管仲瑤 徐秉楠