健康界

多地試點三明醫(yī)改，“541”薪酬分配成為臨床醫(yī)生最為關注的話題之一。

據(jù)《農(nóng)民日報》7月3日報道，就醫(yī)生薪酬制度改革、三明醫(yī)改等話題，記者與四位長期深耕醫(yī)改領域的專家學者進行了探討。

參與訪談的嘉賓包括福建省三明市衛(wèi)生健康委員會黨組書記、主任王盛雄，福建省醫(yī)改研究會副會長詹積富，中國政法大學政治與公共管理學院副教授廖藏宜和中國人民大學醫(yī)改研究中心主任王虎峰。

薪酬制度改革后

具體發(fā)生了哪些實質(zhì)性變化？

中國政法大學政治與公共管理學院副教授廖藏宜表示：國家推動醫(yī)共體改革的核心是解決兩方面問題：一是增強區(qū)域醫(yī)療服務能力，二是通過醫(yī)生年薪制等改革解決“看病貴”問題。過去出現(xiàn)的一些“以藥養(yǎng)醫(yī)”“以器械養(yǎng)醫(yī)”及過度醫(yī)療等問題，根源在于對公立醫(yī)院投入不足、醫(yī)療服務收費與醫(yī)生勞務價值不匹配，以及院內(nèi)薪酬體系不合理，進而推高患者負擔、消耗醫(yī)?；?。

作為國家 DRG 付費改革試點和河南省推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗的攻堅示范市，安陽市的醫(yī)改成果備受關注。廖藏宜在訪談中披露了一組數(shù)據(jù)：

“通過醫(yī)?；鸫虬顿M改革，2024年全市（安陽市）醫(yī)療機構平均獲得4%的醫(yī)保結余資金，按541的比例分配（50%給臨床醫(yī)生、40%給護理人員、10%給行政人員），醫(yī)生平均薪酬增長7%，同時住院人次和門診人次下降，但醫(yī)院總收入增長10%，實現(xiàn)減量增收減負擔”。

廖藏宜教授介紹，安陽是國家DRG付費改革試點。在改革后，安陽市住院人次和門診人次下降，但醫(yī)院總收入?yún)s增長 10%，實現(xiàn)了減量增收減負擔的良好局面。這一成果的取得，與 “541” 薪酬分配制度的實施密切相關。

改革前的安陽，因三甲醫(yī)院多、醫(yī)療資源過剩，加上老齡化嚴重，醫(yī)?；鹬Ц堵蕛H 70% 多，政府財政投入不足，醫(yī)療機構運營壓力大，醫(yī)生收入處于較低水平。而 “541” 薪酬分配制度的引入，為解決這些問題提供了有效路徑。

“541”薪酬分配制正式落地

具體劃分方式曝光！

據(jù)此前報道，安陽市從2019年開始成為DRG付費國家試點城市；今年1月被確定為河南省推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗的攻堅示范市之一。

今年3月，安陽市公布了該市公立醫(yī)院薪酬分配指導意見，明確按照三明醫(yī)改“541薪酬分配制度”進行改革。

早在2019年，三明市人民政府曾印發(fā)《關于進一步深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的實施意見》，首次介紹了這一薪酬分配制度。

該制度旨在對醫(yī)院工資總額進行合理劃分，并依據(jù)5:4:1的比例，將其分配給不同團隊，以此構建起一套相對科學、均衡的工資額度分配框架。

在這套框架中，醫(yī)生、護理和行政后勤管理團隊原則上分別占工資總量的50%、40%、10%劃分，并把握好三方的最高年薪比例，護士應在醫(yī)生的70%以內(nèi)，行政后勤人員應在醫(yī)生的50%以內(nèi)。

此外，原則上醫(yī)務人員個人最高年薪不得突破規(guī)定目標年薪的1倍（包含院長獎勵基金部分）。

根據(jù)安陽市出臺的公立醫(yī)院薪酬分配指導意見，該市的醫(yī)務人員薪酬由固定薪酬、績效工資組成。前者包括基本工資、崗位工資、津補貼等各項基本工資福利，后者是按崗位、職稱、優(yōu)質(zhì)服務等方式固定發(fā)放。

在定崗、定責的基礎上，安陽市鼓勵公立醫(yī)院采取多個方式增加本單位固定薪酬占比，并針對一些緊缺專業(yè)，制定薪酬水平傾斜辦法。

安陽市還明確，原則上醫(yī)（含醫(yī)技）、護（含藥）、管薪酬總額占比為5∶4∶1；統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬待遇，實行同崗同酬。

事實上，早在2024年，安陽市就已著手學習三明醫(yī)改經(jīng)驗。據(jù)《健康報》2024年8月報道，2024年1月，安陽市曾先后組織兩批共170人到福建省三明市進行培訓。

“我們把衛(wèi)生健康、醫(yī)保等相關部門的負責同志都請去。白天學習，晚上座談。座談中，我們就碰撞出很多火花和契合點，商量出很多合作，后來陸續(xù)落地。”安陽市衛(wèi)健委黨組書記、主任張金文在接受《健康報》采訪時表示。