健康界
多地試點三明醫(yī)改,“541”薪酬分配成為臨床醫(yī)生最為關注的話題之一。
據(jù)《農(nóng)民日報》7月3日報道,就醫(yī)生薪酬制度改革、三明醫(yī)改等話題,記者與四位長期深耕醫(yī)改領域的專家學者進行了探討。
參與訪談的嘉賓包括福建省三明市衛(wèi)生健康委員會黨組書記、主任王盛雄,福建省醫(yī)改研究會副會長詹積富,中國政法大學政治與公共管理學院副教授廖藏宜和中國人民大學醫(yī)改研究中心主任王虎峰。
薪酬制度改革后
具體發(fā)生了哪些實質(zhì)性變化?
中國政法大學政治與公共管理學院副教授廖藏宜表示:國家推動醫(yī)共體改革的核心是解決兩方面問題:一是增強區(qū)域醫(yī)療服務能力,二是通過醫(yī)生年薪制等改革解決“看病貴”問題。過去出現(xiàn)的一些“以藥養(yǎng)醫(yī)”“以器械養(yǎng)醫(yī)”及過度醫(yī)療等問題,根源在于對公立醫(yī)院投入不足、醫(yī)療服務收費與醫(yī)生勞務價值不匹配,以及院內(nèi)薪酬體系不合理,進而推高患者負擔、消耗醫(yī)?;?。
作為國家 DRG 付費改革試點和河南省推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗的攻堅示范市,安陽市的醫(yī)改成果備受關注。廖藏宜在訪談中披露了一組數(shù)據(jù):
“通過醫(yī)?;鸫虬顿M改革,2024年全市(安陽市)醫(yī)療機構平均獲得4%的醫(yī)保結余資金,按541的比例分配(50%給臨床醫(yī)生、40%給護理人員、10%給行政人員),醫(yī)生平均薪酬增長7%,同時住院人次和門診人次下降,但醫(yī)院總收入增長10%,實現(xiàn)減量增收減負擔”。
廖藏宜教授介紹,安陽是國家DRG付費改革試點。在改革后,安陽市住院人次和門診人次下降,但醫(yī)院總收入?yún)s增長 10%,實現(xiàn)了減量增收減負擔的良好局面。這一成果的取得,與 “541” 薪酬分配制度的實施密切相關。
改革前的安陽,因三甲醫(yī)院多、醫(yī)療資源過剩,加上老齡化嚴重,醫(yī)?;鹬Ц堵蕛H 70% 多,政府財政投入不足,醫(yī)療機構運營壓力大,醫(yī)生收入處于較低水平。而 “541” 薪酬分配制度的引入,為解決這些問題提供了有效路徑。
“541”薪酬分配制正式落地
具體劃分方式曝光!
據(jù)此前報道,安陽市從2019年開始成為DRG付費國家試點城市;今年1月被確定為河南省推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗的攻堅示范市之一。
今年3月,安陽市公布了該市公立醫(yī)院薪酬分配指導意見,明確按照三明醫(yī)改“541薪酬分配制度”進行改革。
早在2019年,三明市人民政府曾印發(fā)《關于進一步深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的實施意見》,首次介紹了這一薪酬分配制度。
該制度旨在對醫(yī)院工資總額進行合理劃分,并依據(jù)5:4:1的比例,將其分配給不同團隊,以此構建起一套相對科學、均衡的工資額度分配框架。
在這套框架中,醫(yī)生、護理和行政后勤管理團隊原則上分別占工資總量的50%、40%、10%劃分,并把握好三方的最高年薪比例,護士應在醫(yī)生的70%以內(nèi),行政后勤人員應在醫(yī)生的50%以內(nèi)。
此外,原則上醫(yī)務人員個人最高年薪不得突破規(guī)定目標年薪的1倍(包含院長獎勵基金部分)。
根據(jù)安陽市出臺的公立醫(yī)院薪酬分配指導意見,該市的醫(yī)務人員薪酬由固定薪酬、績效工資組成。前者包括基本工資、崗位工資、津補貼等各項基本工資福利,后者是按崗位、職稱、優(yōu)質(zhì)服務等方式固定發(fā)放。
在定崗、定責的基礎上,安陽市鼓勵公立醫(yī)院采取多個方式增加本單位固定薪酬占比,并針對一些緊缺專業(yè),制定薪酬水平傾斜辦法。
安陽市還明確,原則上醫(yī)(含醫(yī)技)、護(含藥)、管薪酬總額占比為5∶4∶1;統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬待遇,實行同崗同酬。
事實上,早在2024年,安陽市就已著手學習三明醫(yī)改經(jīng)驗。據(jù)《健康報》2024年8月報道,2024年1月,安陽市曾先后組織兩批共170人到福建省三明市進行培訓。
“我們把衛(wèi)生健康、醫(yī)保等相關部門的負責同志都請去。白天學習,晚上座談。座談中,我們就碰撞出很多火花和契合點,商量出很多合作,后來陸續(xù)落地。”安陽市衛(wèi)健委黨組書記、主任張金文在接受《健康報》采訪時表示。
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