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快來看看有沒有你的家鄉！近日，財政部、國家衛生健康委發布2025年中央財政支持公立醫院改革與高質量發展示范項目擬支持城市公示名單，北京市西城區、河北省邯鄲市、山西省長治市等20個城市入選。此舉是中央財政對地方公立醫院改革與高質量發展真金白銀的投入，也是對“深化以公益性為導向的公立醫院改革”的精準破題。示范項目通過中央財政對地方改革的“輸血”，實現政策引導和資金杠桿作用的高效發揮，激發地方改革的內生動力，催生了一批改革的“優等生”，打開了“財政投入—制度創新—服務提升—群眾受益”的新視野。

當前，我國公立醫院發展方式正從規模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素，為更好地提供優質高效醫療衛生服務、防范化解重大疫情和突發公共衛生風險、建設健康中國提供有力支撐。與此同時，公立醫院的運營壓力普遍較大，亟待建立健全維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行機制。

在此背景下，2022年3月，財政部、國家衛生健康委啟動實施公立醫院改革與高質量發展示范項目，明確中央財政對地方推進公立醫院綜合改革等按規定給予補助，通過競爭性評審方式公開擇優確定示范項目城市，每個項目中央財政補助不超過5億元（其中10%的資金專門作為績效獎補資金）。

在示范項目城市，公立醫院改革與高質量發展進入“精準滴灌”與“系統升級”并重的新階段。根據公開信息，2025年之前，示范項目已遴選3批50個城市。國家層面注重示范項目實施的全過程督導，開展實地調研，加強指導培訓。省級層面堅持高位統籌，多方聯動，形成了系統集成、協同高效推進改革的良好局面。市級層面壓實實施主體責任，圍繞著示范項目的目標和任務積極深化改革，加大探索創新力度，在加快構建有序的就醫診療新格局、提升醫療服務質量水平、完善以公益性為導向的公立醫院運行新機制等方面，形成了一批“顆粒度”較細的經驗做法。

示范項目極大調動了各地深化醫改的積極性。公立醫院是我國醫療衛生服務體系的主體，其服務和績效表現直接關系群眾的就醫感受。確保深化公立醫院改革取得實效，重點在于加快健全維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行機制，大力推進投入政策、編制政策、價格政策、薪酬分配政策等方面改革。

當前，一些地方財政投入的相對不足，已然成為制約公立醫院改革與高質量發展的“阿喀琉斯之踵”。2023年度全國三級公立醫院績效監測分析情況通報指出，我國三級公立醫院公益性運行機制不斷健全，但維護公立醫院公益性的政策措施有待進一步健全，部分醫院因地理位置、編制、薪酬福利等問題，導致人才引進困難、人才流失嚴重、人員結構失衡。

應當看到，中央財政的投入主要是通過“四兩撥千斤”的方式，引導地方政府財政共同加大投入，進一步發揮財政資金的“引導性”“杠桿性”作用，推動公立醫院從“以治病為中心”轉向“以健康為中心”，讓更多群眾享受到改革帶來的健康紅利。一方面，示范項目的數量和覆蓋范圍應當持續擴大，盡量覆蓋醫改任務重、工作基礎扎實、改革積極性高、改革與發展好的地方，同時向中西部等地方財政壓力比較大的地方傾斜，確保各地區人民公平享有改革發展成果；另一方面，對示范項目未覆蓋的地方而言，本地財政要落實好各項對公立醫院的補助政策，合理增加投入，解決公立醫院長期債務，減輕其財務運行壓力。

示范項目的持續推進，為破解醫改深水區難題提供了實踐樣本，彰顯出財政政策在增進民生福祉中的基礎作用。隨著財政支持體系的不斷完善，我國公立醫院改革與高質量發展之路將越走越寬。

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文 ：健文（媒體人）

編輯：于洋

校對：楊真宇

審核：管仲瑤 徐秉楠