體檢發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，

不少人因為癥狀輕微，

或是對手術(shù)本能的恐懼，

選擇對它“視而不見”，

卻不知這可能為健康埋下隱患。

今年86歲的李奶奶，

就因膽囊結(jié)石

遭遇了一場健康危機。

高齡老人的結(jié)石困擾

幾年前，李奶奶在體檢中被查出膽囊結(jié)石，因沒有癥狀，李奶奶并未放在心上。三年前，膽囊結(jié)石掉入膽總管，從那之后，反復腹痛和發(fā)熱糾纏著她，讓她痛苦不堪。

但因李奶奶年事已高，她和家人對手術(shù)充滿了恐懼。他們輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院咨詢，始終猶豫不決。

近來，結(jié)石引發(fā)的疼痛、發(fā)熱愈發(fā)頻繁，李奶奶最終找到福州大學附屬省立醫(yī)院肝膽胰外科的嚴茂林主任醫(yī)師。嚴茂林團隊仔細評估了李奶奶的病情和身體狀況后，給她推薦了超細膽道鏡手術(shù)。

“這種膽道鏡只有2.9毫米左右，它能通過膽囊管這一自然生理通道進入膽總管，不僅能避免切開膽總管，保護膽管完整，還能保留十二指腸乳頭括約肌的結(jié)構(gòu)和功能，減少術(shù)后膽汁反流、胰腺炎等長期并發(fā)癥的風險，而且術(shù)后康復時間能大大縮短。”嚴茂林介紹。

網(wǎng)絡(luò)圖

聽完嚴茂林的一番介紹，李奶奶打消了顧慮，同意馬上手術(shù)。術(shù)中，嚴茂林將超細膽道鏡經(jīng)膽囊管送入膽總管，精準定位并取凈膽總管結(jié)石，整個過程未切開膽總管，共取出3顆膽總管結(jié)石。

術(shù)后第一天，李奶奶便能下床活動、正常進食，術(shù)后第二天便順利出院。“沒想到膽結(jié)石手術(shù)做完，兩天就能出院了?！睂τ谌绱丝焖佟⑽?chuàng)的康復過程，李奶奶和家人感到非常滿意。

結(jié)石治療迎來新的曙光

嚴茂林表示，超細膽道鏡經(jīng)膽囊管膽道取石術(shù)是膽總管結(jié)石微創(chuàng)治療領(lǐng)域的最新進展之一。它依托器械的“超細”特性，實現(xiàn)對膽道系統(tǒng)的最小創(chuàng)傷，同時還具備探查深、護膽管、恢復快的顯著優(yōu)勢。不過，該技術(shù)對醫(yī)生的腹腔鏡及膽道鏡操作技術(shù)要求較高，術(shù)前精準評估結(jié)石位置、數(shù)量、膽囊管條件，是手術(shù)成功的重要前提。

除了需要手術(shù)取石的患者，超細膽道鏡還可以適用于下列人群：

需要膽總管探查的患者，尤其懷疑有肝內(nèi)膽管結(jié)石或膽總管小結(jié)石的人群；

肝外膽管無明顯擴張，但采取傳統(tǒng)方法操作困難或風險高的患者；

膽囊結(jié)石繼發(fā)膽總管結(jié)石，且膽囊管條件允許的患者（直徑、通暢度等需術(shù)中評估）。

何時敲響手術(shù)“警鐘”？

嚴茂林表示，膽結(jié)石長期不處理可能引發(fā)急性膽囊炎、膽管炎、胰腺炎，甚至增加膽囊癌風險，嚴重時危及生命。因此，切不可對膽囊結(jié)石掉以輕心。

若患者出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀，需立即就診，通過手術(shù)干預。如果膽結(jié)石掉入膽總管，即使沒有癥狀，也應及時手術(shù)治療。不過，膽結(jié)石患者若沒有炎癥表現(xiàn)，且膽結(jié)石直徑小于2厘米、沒有癌變風險的可以不用干預，定期體檢觀察即可。

專家介紹

嚴茂林 教授

福州大學附屬省立醫(yī)院肝膽胰外科副主任

博士、主任醫(yī)師、博士研究生導師

主編《肝癌伴下腔靜脈癌栓治療》（人民衛(wèi)生出版社）

共同執(zhí)筆《肝細胞癌合并膽管癌栓多學科診治中國專家共識》

中國醫(yī)促會肝膽病學分會常委

福建省中西醫(yī)結(jié)合學會肝膽胰外科學組組長

福建省藥理學會腫瘤藥理專委會副主任委員

福建省醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化專委會副主任委員

Liver cancer等雜志發(fā)表40余篇SCI收錄論文

《中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志》《肝膽胰外科雜志》等編委

2015年美刀手術(shù)視頻大賽全國總決賽第二名

擅長：肝癌、肝血管瘤、肝囊腫、膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石、肝內(nèi)外膽管結(jié)石、膽道腫瘤、胰腺腫瘤等疾病的外科手術(shù)及綜合治療。

專家門診：星期二上午（8:00-12:00）

吳嘉藝

福州大學附屬省立醫(yī)院肝膽胰外科

副主任醫(yī)師

福建省級高層次C類人才

東京大學附屬病院肝膽胰外科·人工臟器移植外科訪問學者

中國醫(yī)療保健國際交流促進會肝膽病學分會委員

福建省醫(yī)師協(xié)會普通外科分會肝膽疾病學組委員

福建省中西醫(yī)結(jié)合學會肝膽胰外科學組委員

2021年獲中國醫(yī)師協(xié)會肝癌專委會第一屆腹腔鏡肝臟手術(shù)大賽全國總決賽二等獎

2018年獲美刀疑難精品手術(shù)全國總決賽第四名

參與編寫人衛(wèi)出版專著《肝癌伴下腔靜脈癌栓治療》

以第一作者在Liver cancer等雜志發(fā)表學術(shù)論文十余篇

Journal of Clinical and Translational Gastroenterology等編委

擅長：肝膽胰良惡性腫瘤、膽道結(jié)石的規(guī)范化治療及腹腔鏡微創(chuàng)治療，晚期肝癌轉(zhuǎn)化治療。

專家門診：星期一上午（8:00-12:00）

（林穎）

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編輯：兜兜

審核：黃美輝、劉碧華