82歲高齡老人何奶奶因急性膽源性胰腺炎，由當地市級醫院轉到我院接受治療。逸仙重癥胰腺炎多學科診治中心啟動應急機制，多學科快速集結、精準出手，何奶奶轉危為安。專家提醒，膽源性胰腺炎是急性胰腺炎的常見類型，老年人是高危人群，“救急”“除根”兩手抓是治療的核心策略。

腹痛進展竟成兇險重癥

此前，何奶奶出現了上腹疼痛的癥狀，家人急忙將她送往當地市級醫院，經初步診斷，何奶奶患上了急性膽源性胰腺炎。由于何奶奶同時患有高血壓、冠心病等復雜基礎疾病，胰腺炎病情難以控制，并有進展為重癥急性胰腺炎的風險。于是，在地方醫院的建議下，何奶奶轉診至我院。

逸仙重癥胰腺炎多學科診療中心接到情況后，迅速啟動應急機制，膽胰外科李文濱教授團隊對何奶奶的病情進行了全面評估，并將她收治到膽胰外科。住院后，團隊為何奶奶完善了相關檢查，并給予對癥支持治療。膽胰外科、消化內科、重癥醫學科、放射科、超聲科等多學科專家集結開展會診，緊密配合、積極開展干預治療。目前，何奶奶的病情已經穩定，在逸仙重癥胰腺炎多學科診療團隊的精心治療下轉危為安。

藏在膽結石后的致命殺手

膽源性胰腺炎是急性胰腺炎中較為常見的一種類型，在所有急性胰腺炎病例中，占比達到 40%-70%。它主要是由膽道系統疾病引發的，比如膽囊結石、膽管結石等。當膽囊或膽管里的結石脫落，就會堵塞胰管與膽管的共同開口處。這一堵塞會導致胰液排泄受阻、胰酶異常激活，最終引發胰腺組織出現“自我消化”，造成反復且持續的炎癥，嚴重時甚至會造成胰腺壞死。膽結石患者、經常吃高脂食物的人、肥胖人群以及女性（雌激素會促進膽固醇結石的形成），都是膽源性胰腺炎的高危人群。

而急性胰腺炎一旦進展為重癥，病情就會變得十分兇險，死亡率可高達 20% 甚至更高，會引發多器官功能衰竭及嚴重的代謝紊亂。它很容易繼發胰腺壞死、感染、腹腔大出血、腹腔間隔室綜合征等致命性的并發癥。這類患者需要在重癥監護室（ICU）接受支持治療，病程長，治療費用高，預后效果也較差。

老年人是膽源性胰腺炎高發群體

專家特別提醒，老年人由于身體機能下降，膽道蠕動功能變弱，更容易患上膽結石，因此是膽源性胰腺炎的高發群體。而且，老年人的痛覺敏感度較低，癥狀可能不典型，有時候會把腹痛誤以為是 “胃病”，從而耽誤了治療。因此，家中老人若有膽道結石病史，建議常備既往就醫資料（尤其是影像報告）。一旦發生腹痛，立即就醫，早診斷、早干預是防止輕癥胰腺炎惡化為重癥的關鍵。

部分高齡患者和家屬可能會因為擔心手術風險而拒絕外科治療。但如果患者合并有膽道結石（膽囊或膽管結石），結石很容易移位，進而堵塞胰管開口，這是導致急性胰腺炎反復發作的重要危險因素。反復的炎癥不僅會讓患者更加痛苦，還可能發展成慢性胰腺炎，甚至增加胰腺癌變的風險。因此要充分信任醫生、積極與醫生溝通，在專業評估的基礎上權衡利弊，為患者選擇最合適的治療方案。

多學科評估破解胰腺炎難題

據介紹，逸仙重癥胰腺炎多學科診治中心自2021年成立，設立初衷即為各類急重癥胰腺炎患者（涵蓋膽源性、酒精性、脂源性等多病因類型）提供科學、系統、高效的治療，為華南地區急性重癥胰腺炎的診療困難、診治“瓶頸”現狀發揮“燈塔”作用。同時也致力于將逸仙診療模式鋪蓋、傳遞至各下級醫院，全面提升華南地區重癥胰腺炎診治水平。

目前，中心已與多家國內權威醫療機構的胰腺疾病多學科診治中心積極開展交流合作，搭建胰腺疾病診治的溝通、合作平臺，通過不同胰腺中心的合作交流，攜手共進，不斷優化、精簡診療模式，為不同地域的胰腺疾病患者提供更加精準、高效、科學的診療服務。

逸仙重癥胰腺中心多學科會診現場

指導專家

李文濱

膽胰外科

主任醫師、醫學博士、博士生導師

現任醫院普通外科副主任、逸仙重癥胰腺炎多學科診治中心執行主任

專業特長：在肝癌、膽囊癌、胰腺癌的綜合治療,肝膽胰外科疾病腹腔鏡和機器人手術方面有非常豐富的臨床經驗;并特別專注于重癥胰腺炎的多學科診治。

社會任職：中國醫師協會醫學機器人委員會委員、中國研究型醫院協會肝血管病分會常委、華南機器人肝膽胰外科聯盟副組長、廣東省研究型醫院學會肝膽胰外科專委會主任委員、廣東省器官醫學與技術學會胰腺數字醫學與微創技術專委會主任委員等。

學術成就：專注于膽囊癌及肝膽胰腫瘤相關基礎研究，近年主持國家級及省級自然科學基金項目3項；發明專利2項，編寫著作3部。

門診安排：北院區（周一下午），南院區（周二下午、周五上午）。

來源：膽胰外科

責編：黃睿、房詩婷

初審：劉文琴

審核：歐陽霞、任毅

審核發布：楊建林

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