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假如生活是一場大富翁游戲，我就是那個總被丟進監(jiān)獄格子的倒霉蛋。

我的“監(jiān)獄”是一間黑暗的房間，在“服刑”的時間里，我只能一動不動地躺在那里。房間沒有上鎖，但我卻無法離開，也無法行動——因為一旦從床上坐起來，我就會遭到頭痛重?fù)簦⑶覠o法再控制嘔吐的沖動。

和我有著相似經(jīng)歷的人還有很多很多。我們都被一種共同的疾病束縛著——它的名字叫偏頭痛。

對我而言，偏頭痛發(fā)作就像是被關(guān)進了無法行動的“監(jiān)獄格子” | monocitygame.com

最受忽視的致殘疾病

偏頭痛是一種極其常見的疾病，全世界可能有14%-15%的人受到它的困擾[1]，女性的患病風(fēng)險是男性的2-3倍。據(jù)估計，在中國偏頭痛患者的數(shù)量約有1.3億。

正如名字所說，這種疾病最常見的癥狀是出現(xiàn)在頭部一側(cè)的疼痛。這種疼痛是“搏動性”的，人們常會感覺它隨著脈搏跳動。這種頭痛總是會反復(fù)發(fā)作，每次持續(xù)時間通常在4-72小時之間。

然而，這還遠(yuǎn)不是偏頭痛的全部。事實上，這是一種非常復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。在頭痛之外，它還會帶來種類繁多的前兆癥狀與伴隨癥狀，影響遍布全身。

偏頭痛不只是頭痛，它是一種復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。它與中樞神經(jīng)的異常活動有關(guān)，三叉神經(jīng)與血管也會參與到發(fā)病當(dāng)中。| pixabay

患者經(jīng)常在發(fā)作時惡心嘔吐，無法承受強光與噪音；一些人會在頭疼來臨前看到奇異的閃光和暗點，有人會感到眩暈耳鳴，也有人會突然肢體麻痹，甚至?xí)簳r失去說話的能力。也有時候，偏頭痛還會帶來更加奇怪的感官異常，例如讓人感覺自己的身體忽然變大或是變小。直到現(xiàn)在，科學(xué)家還沒有弄清這些復(fù)雜癥狀背后的原理。

藝術(shù)家Bethany No?l根據(jù)偏頭痛視覺先兆創(chuàng)作的繪畫作品。視覺先兆是部分偏頭痛患者在發(fā)作中出現(xiàn)的感知異常現(xiàn)象，他們可能會看到扭曲的圖像、閃光、暗點或是鋸齒。| bethanynoelart.com

偏頭痛發(fā)作沒有生命危險，只要等得足夠久，它的癥狀一般都能自行消退。在眾多性命攸關(guān)的疾病面前，它似乎不值一提——不，其實完全不是這樣，它造成的危害遠(yuǎn)比人們想象的要嚴(yán)重。

偏頭痛是最常見的“致殘性”疾病之一：根據(jù)2019年全球疾病負(fù)擔(dān)研究的數(shù)據(jù)，它是全球第二大導(dǎo)致失能的原因，而在15-49歲的中青年女性中，它是導(dǎo)致失能的首要原因[2]。

偏頭痛不會造成永久殘疾，但它和傳統(tǒng)定義的殘疾帶來了相似的后果：讓許多人在許多時間里無法正常生活。偏頭痛會帶來中至重度的疼痛，而且它的癥狀總會在活動時加重。為避免太過痛苦，患者在發(fā)作期經(jīng)常只能臥床休息，他們無法完成學(xué)習(xí)、工作或家務(wù)，甚至連行走、站起身這樣簡單的動作都做不到。

這種無法行動的狀態(tài)正在悄悄偷走偏頭痛患者的人生。

有時，偏頭痛發(fā)作的痛苦可能會非常嚴(yán)重。在“The Migraine Brain”一書中，一位患者將自己的疼痛描述為“灼熱的撥火棍捅進眼睛” | 圖蟲創(chuàng)意

僅靠止痛藥還不夠

雖然影響巨大，但偏頭痛得到的診斷與治療卻非常不足。

根據(jù)《中國偏頭痛診治指南》，中國的偏頭痛患者就診率僅為52.9%，正確診斷率僅為 13.8%[3]。不少人純粹依靠藥店購買的止痛藥來緩解頭痛，甚至可能一輩子都不知道自己是偏頭痛患者。

網(wǎng)球運動員塞蕾娜·威廉姆斯從小就被頭痛困擾，但直到二十多歲才確診為偏頭痛。這種診斷與治療的延遲在偏頭痛患者當(dāng)中十分常見。| Wikipedia

布洛芬、阿司匹林等非處方藥確實具有緩解頭痛的適應(yīng)癥——但問題是，它們對偏頭痛的治療效果其實相當(dāng)有限。一項大型研究曾分析過27萬名偏頭痛患者的用藥記錄，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，布洛芬僅在42%的時候?qū)徑馄^痛有效[4]。含有咖啡因的復(fù)方止痛片效果稍好一些，但它也只在大約一半的時候有用。

因為藥效有限，癥狀嚴(yán)重的偏頭痛患者常會頻繁、大劑量地服用止痛藥——但這樣做只會讓情況變得更糟。過度使用止痛藥不僅會帶來胃潰瘍、腎損傷等嚴(yán)重副作用，而且還可能導(dǎo)致更加頻繁的頭痛發(fā)作。

在使用太過頻繁時，止痛藥反而會引發(fā)新的頭痛——這種情況被稱為藥物過度使用性頭痛 | 圖蟲創(chuàng)意

對于這些患者，其實還有更好的治療方案可以選擇。例如專門針對偏頭痛發(fā)作的“曲普坦”類藥物，它對70%-80%的患者都有效[5]，有時還能讓發(fā)作完全終止。此外，也有一些藥物可以起到預(yù)防作用，能夠減少偏頭痛的發(fā)作頻率。

這些藥物都是處方藥，它們僅用于確診的患者，而且必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。因此，當(dāng)一顆止痛藥無法解決你的頭痛時，及時到醫(yī)院就診真的非常重要。

改變，從一本日記開始

假如你懷疑自己患上了偏頭痛，假如你已經(jīng)受夠了這些癥狀的折磨，那么接下來，你可以從記一本頭痛日記開始改變。

頭痛日記是控制偏頭痛最重要的工具之一，在這本日記中，我們需要記錄頭痛發(fā)作的頻率、每次發(fā)作持續(xù)的時間、伴隨發(fā)作出現(xiàn)的種種癥狀、可能的誘發(fā)因素以及用藥后的改善情況。

頭痛日記能幫助偏頭痛患者了解自己的疾病，還可以用于預(yù)防發(fā)作和評估治療效果 | pixabay

詳細(xì)的記錄對醫(yī)生很有參考價值，它能幫助你更快獲得診斷。目前，偏頭痛無法通過血液檢查或儀器掃描來確診，因此對發(fā)病特征的準(zhǔn)確記錄就顯得尤為重要。

頭痛日記還可以幫助你了解偏頭痛發(fā)作的前驅(qū)癥狀。這些癥狀有可能是不停打呵欠，也有可能是困倦、尿頻或者頸部感到僵硬。前驅(qū)癥狀常在頭痛開始前的數(shù)小時出現(xiàn)，它能提醒我們及時休息并準(zhǔn)備好緩解藥物。

不停打呵欠是偏頭痛的常見前驅(qū)癥狀 | pixabay

更重要的是，頭痛日記還能幫我們發(fā)現(xiàn)自己的偏頭痛誘因，并通過避免誘因來減少發(fā)作。偏頭痛最常見的誘因包括精神壓力、睡眠不足以及女性生理周期的激素變化，除此之外，香煙、酒精、特定食物、強烈的氣味甚至天氣變化也都有可能成為誘因。

避免所有誘因并不現(xiàn)實——比如說，我們真的很難找到一份沒有壓力的工作。但即使只能避開一部分誘因，也足以讓生活質(zhì)量得到改善。這是因為，誘因之間具有“疊加效應(yīng)”，疊加越多越容易導(dǎo)致嚴(yán)重的發(fā)作。在遇到無法避免的誘因時（例如月經(jīng)期），盡量避免其他誘因的疊加（例如飲酒）就會很有幫助。

飲酒是常見的偏頭痛誘因，也是最容易避免的誘因之一 | pixabay

偏頭痛是一種變幻莫測的奇怪疾病，人類無法治愈它，也尚未掌握它確切的發(fā)病原理。但它也是一種可以控制的疾病。隨著技術(shù)發(fā)展，應(yīng)對偏頭痛的治療手段正在變得越來越多。就在最近幾年，全新一代的特異性偏頭痛藥物已經(jīng)陸續(xù)獲批上市。

我們依然有機會從它手中奪回失去的人生。

參考文獻

[1] https://www.nature.com/articles/s41582-022-00763-1

[2] https://thejournalofheadacheandpain.biomedcentral.com/articles/10.1186/s10194-020-01208-0

[3] 中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會 中國研究型醫(yī)院學(xué)會頭痛與感覺障礙專業(yè)委員會.中國偏頭痛診治指南（2022 版）[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2022,(12):881~898

[4] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10791049/

[5] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3745030/

[6] Carolyn Bernstein, Elaine McArdle. The Migraine Brain: Your Breakthrough Guide to Fewer Headaches, Better Health. London, 2019. Souvenir Press Limited.

作者：窗敲雨

編輯：Luna

封面圖來源：pixabay

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