“專病學(xué)科化”究竟有何優(yōu)勢？究竟如何才能打造一個具有核心競爭力的專病中心？“看醫(yī)界”特別專訪章建全教授，聆聽他在專病中心建設(shè)之路上的創(chuàng)新探索與思考。

作者｜劉暢

來源｜看醫(yī)界

當(dāng)前，專病中心的建設(shè)正以燎原之勢在全國鋪展開來，成為推動醫(yī)院高質(zhì)量醫(yī)療發(fā)展的重要引擎。

作為中國甲狀腺、甲狀旁腺射頻與微波消融治療技術(shù)與方法的創(chuàng)始人，“國際微波消融甲狀腺第一人”，也是世界上完成甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)最多的醫(yī)生之一，原海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院超聲科主任、章建全創(chuàng)微醫(yī)生集團創(chuàng)始人章建全教授在甲狀腺診療領(lǐng)域可以說是享譽業(yè)界。在其脫下軍裝創(chuàng)辦章建全創(chuàng)微醫(yī)生集團后，出任上海百匯醫(yī)院介入超聲科主任、上海國際醫(yī)學(xué)中心介入超聲科主任，其“專病學(xué)科化”的創(chuàng)新發(fā)展思路，正在開出累累碩果。

6月22日在由“看醫(yī)界”主辦的“2025特色專病中心建設(shè)實戰(zhàn)訓(xùn)練營”上，章建全教授關(guān)于“甲狀腺乳腺超微創(chuàng)診療中心建設(shè)與運營”的主題分享，獲得了來自全國超百位醫(yī)院管理者和學(xué)科建設(shè)負責(zé)人的高度評價，并伸出了合作共贏的橄欖枝。

“專病學(xué)科化”究竟有何優(yōu)勢？究竟如何才能打造一個具有核心競爭力的專病中心呢？“看醫(yī)界”特別專訪章建全教授，聆聽他在專病中心建設(shè)之路上的創(chuàng)新探索與思考。

專病中心的核心，是推動專病的學(xué)科化發(fā)展

初見章建全教授，他身著象征海軍的藍白條紋襯衫，談吐間依舊透出軍人風(fēng)范。盡管早已脫下軍裝、離開第二軍醫(yī)大學(xué)

（現(xiàn)中國人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué)）

，軍旅歲月卻深植于他的骨子里。他自言最欣賞“李云龍”和“獨立團”——敢打敢拼、作風(fēng)凌厲。而正是這種“不破不立”的精神，驅(qū)動他在醫(yī)療體系內(nèi)外持續(xù)探索專病模式，哪怕在創(chuàng)新的路上時常遭遇質(zhì)疑，他也甘愿做那個“走在最前面的人”。

在專病探索的道路上，章建全已深耕36載。從在被戲稱為“地板科室”的上海長征醫(yī)院超聲科開始，擔(dān)任一個“小蘿卜頭”，到果斷離開體制，創(chuàng)立了自己的醫(yī)生集團；2016年，他創(chuàng)辦的“章建全創(chuàng)微醫(yī)生集團”入駐上海國際醫(yī)學(xué)中心，成立介入超聲科；2023年，該醫(yī)生集團再次進駐上海百匯醫(yī)院，設(shè)立介入超聲科暨甲狀（旁）腺乳腺超微創(chuàng)診療中心。如今，章建全身兼數(shù)職：上海國際醫(yī)學(xué)中心、上海百匯醫(yī)院雙介入超聲中心主任，亦是醫(yī)生集團的掌舵人。

在他的帶領(lǐng)下，以上海百匯醫(yī)院甲狀（旁）腺乳腺超微創(chuàng)診療中心為例，已經(jīng)穩(wěn)定運行了兩年，成為公立體系外專病中心建設(shè)的范例。他始終相信：專病中心不僅是技術(shù)平臺，更應(yīng)成為推動學(xué)科前行、承載創(chuàng)新成果、回應(yīng)患者需求的堅實陣地。

面對專病中心在全國范圍的快速發(fā)展，章建全強調(diào)，這絕不是一場“掛牌熱”或“形式主義”行為。傳統(tǒng)按照技術(shù)劃分科室的模式，與專病中心圍繞“器官、系統(tǒng)或疾病”構(gòu)建的組織架構(gòu)存在本質(zhì)區(qū)別。專病中心的真正價值，在于推動以疾病為核心的系統(tǒng)性、學(xué)科化建設(shè)。

“學(xué)科化建設(shè)，是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的根基。”章建全直言，如果不走學(xué)科化之路，只是每天忙于臨床，只能消耗既往的積累，難以長遠發(fā)展。而通過學(xué)科化建設(shè)，醫(yī)院則有望從專注單一病種的模式，升級轉(zhuǎn)型為“綜合性專科醫(yī)院”。在他的設(shè)想中，這樣的醫(yī)院應(yīng)如一臺高效運轉(zhuǎn)的精密發(fā)動機，各個模塊緊密協(xié)作、互為支撐，整體服務(wù)于核心功能，突破傳統(tǒng)學(xué)科“各自為政”的局限。

在章建全的理念中，推動學(xué)科化建設(shè)需要一個多元、立體的支撐體系，包括專項人才的系統(tǒng)培養(yǎng)，以及臨床與科研的深度融合等。“科研應(yīng)對臨床工作進行轉(zhuǎn)化，再反哺臨床實踐”，這種良性互動的循環(huán)，正是他創(chuàng)辦“甲狀（旁）腺乳腺超微創(chuàng)診療中心”的核心理念之一。

作為從三甲醫(yī)院走出來的專家，章建全認為三甲醫(yī)院背景的醫(yī)生在專病學(xué)科化建設(shè)上具有先天的“基因優(yōu)勢”：“首先，臨床經(jīng)驗豐富，對疾病理解更為深入；其次，三甲醫(yī)院普遍承擔(dān)教學(xué)與科研任務(wù)，為團隊建設(shè)、規(guī)模拓展和質(zhì)量提升打下了堅實基礎(chǔ)。”

在章建全看來，學(xué)科建設(shè)離不開學(xué)科帶頭人的引領(lǐng)。他認為：“學(xué)科帶頭人就像軍隊的最高首長，是這支部隊的靈魂。首長的作風(fēng)、戰(zhàn)術(shù)素養(yǎng)、理論修養(yǎng)、戰(zhàn)略眼光、戰(zhàn)術(shù)布局，關(guān)系到這支部隊的戰(zhàn)斗力能不能打勝仗，能打什么樣級別的勝仗。”而當(dāng)前專病中心潮面臨的主要挑戰(zhàn)是缺乏具有戰(zhàn)略眼光的組織者。如果沒有強有力的引導(dǎo)，發(fā)展就容易陷入無序狀態(tài)。

針對近年來廣泛推廣的MDT（多學(xué)科協(xié)作診療）模式，章建全坦言，雖然理念很好，但在實踐中仍面臨諸多挑戰(zhàn)。真正高效的MDT模式，需建立涵蓋經(jīng)濟、學(xué)術(shù)、榮譽等多維度的利益共享機制，并設(shè)立明確的評價標(biāo)準(zhǔn)。同時，保持一定的經(jīng)濟獨立性、建立有效的激勵機制，是確保MDT模式真正落地的關(guān)鍵。

在運營層面，專病中心還需應(yīng)對來自綜合醫(yī)院的競爭壓力。對此，章建全提出三項應(yīng)對策略：一是提升技術(shù)水平，打造難以替代的技術(shù)代差優(yōu)勢；二是強化科研創(chuàng)新，增強學(xué)術(shù)影響力；三是注重品牌建設(shè)——以堅實的基礎(chǔ)為核心，輔以臨床與科研“兩翼”，同時加強科普宣傳，擴大社會影響力。

科研創(chuàng)新是專病探索的靈魂，即便面臨重重質(zhì)疑

在專病技術(shù)的探索上，章建全有著近乎狂熱的癡迷。自幼就是父母口中的“乖孩子”，他成績優(yōu)異，初中以全市第一名考入重點高中，后順利進入第二軍醫(yī)大學(xué)。但與循規(guī)蹈矩的成長軌跡不同，他的行醫(yī)生涯卻走出了一條極具突破性的創(chuàng)新之路。

在技術(shù)革新領(lǐng)域，他以持續(xù)鉆研和實證態(tài)度，引領(lǐng)國內(nèi)“三腺”

（特指甲狀腺、甲狀旁腺、乳腺）

微創(chuàng)消融技術(shù)的先河，業(yè)界有口皆碑。早在2005年，他便在長征醫(yī)院率先開展甲狀腺結(jié)節(jié)熱消融治療研究；一年后，成為全球首位發(fā)明甲狀腺與甲狀旁腺微波消融針的專家。如今，他所建立的技術(shù)體系已覆蓋頸部多個器官的臨床治療體系，“三腺”消融這一概念亦由他首創(chuàng)，并注冊為“三月泉”商標(biāo)。

新技術(shù)的誕生，往往不是鮮花與掌聲，而是質(zhì)疑與非議。章建全回憶到，起初業(yè)內(nèi)對甲狀腺射頻消融普遍存疑，尤其擔(dān)憂手術(shù)可能造成喉返神經(jīng)損傷。但對于章建全而言，質(zhì)疑從未成為他前行的障礙。恰恰是這些聲音，促使他帶領(lǐng)團隊不斷改進技術(shù)，逐步找到了解決方案。為了降低風(fēng)險，團隊首創(chuàng)了“液體隔離法”，通過注射液體將病灶與重要結(jié)構(gòu)隔離，有效降低了手術(shù)中的風(fēng)險。

然而，“液體隔離法”雖取得顯著成果，仍難免術(shù)后組織粘連問題。雖然相比傳統(tǒng)外科手術(shù)，其粘連程度明顯輕微，且范圍更小，但在章建全看來，這依舊是不可忽視的挑戰(zhàn)。對此，章建全從不回避。他坦率承認風(fēng)險的存在：“確實會有粘連，但我們必須將它控制在最小范圍，盡最大努力減少患者的損傷——因為我們面對的，是一個個鮮活的生命。”

為進一步提升安全性，團隊不斷求索，“跨界”引入婦科手術(shù)常用的“透明質(zhì)酸鈉凝膠”，在分子結(jié)構(gòu)、黏滯度和注射方式上進行了大量實驗和優(yōu)化，并成功將其用于頸部消融手術(shù)，即“透明質(zhì)酸鈉凝膠局部注射減粘連法”，為“液體隔離法”提供了堅實支撐。

科研之路絕非一蹴而就。為了驗證效果，章建全專門招募人員進行課題攻關(guān)，經(jīng)過三年的努力，最終獲得了科學(xué)數(shù)據(jù)支持：透明質(zhì)酸鈉能夠顯著減少術(shù)后粘連，并且在體內(nèi)能穩(wěn)定存在20至30分鐘，大大提高了復(fù)雜病例手術(shù)的安全性。

盡管一路走來不乏質(zhì)疑之聲，但章建全從不認為這是一種“負累”。“很多人問我，為什么能持續(xù)創(chuàng)新。我想，正是因為質(zhì)疑。”在章建全看來，質(zhì)疑更像是一面可以“明得失”之鏡，關(guān)鍵在于能否從中提煉出科學(xué)的價值。而對于毫無根據(jù)的質(zhì)疑，他也絕不陷入無謂的內(nèi)耗：“時間自會給出答案。真正有價值的技術(shù)，最終會通過實踐和療效得到驗證。”

回望多年來的科研與臨床歷程，章建全始終秉持一個原則：只要方向正確，就不懼質(zhì)疑與挑戰(zhàn)。什么是方向？——患者真正的需求，就是章建全不斷努力的方向。

章建全告訴“看醫(yī)界”，面對患者“不希望切除甲狀腺、不愿終身服藥、不想在頸部留下疤痕”的心聲，他們十分愿意設(shè)身處地思考，努力研發(fā)更微創(chuàng)、更溫和的技術(shù)，而這也正是射頻消融技術(shù)誕生的初衷。鮮為人知的是，章建全本人也曾是一名甲狀腺癌患者，接受的正是由自己團隊醫(yī)生實施的消融手術(shù)。“躺在手術(shù)臺上的那一刻，我從未如此切身體會過患者的感受，也更堅定了推廣超微創(chuàng)技術(shù)的決心。”

技術(shù)普及，不是失去，而是放大意義

在不斷自我提升的同時，章建全也樂于成為一位“鋪路人”，毫無保留地分享自己積累的實踐經(jīng)驗與理論成果，為他人提供專病領(lǐng)域的探索經(jīng)驗。目前，他已連續(xù)主辦了18期國家級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，參加中國醫(yī)師協(xié)會主辦的甲狀腺疾病消融治療資質(zhì)培訓(xùn)班12期，幫助全國范圍內(nèi)近20家醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)“三腺”疾病消融治療項目，發(fā)表該領(lǐng)域?qū)W術(shù)論文63篇，編著專著3部。

在各種學(xué)術(shù)會議上，常有代表主動前來表達感謝：“章教授，我們是看了您的論文，學(xué)習(xí)和實踐了甲狀旁腺疾病熱消融治療，在這方面受益匪淺。”如今，在中國諸多醫(yī)院，越來越多醫(yī)生能夠獨立開展甲狀旁腺功能亢進的射頻或微波消融治療，使各地患者能就近獲得及時、有效的診療服務(wù)。從最初的“星星之火”到如今的廣泛落地，章建全深感欣慰——他認為，這是中國超聲醫(yī)生們共同鑄就的一項偉大成就。

然而，技術(shù)的推廣與傳播也曾給章建全帶來不小的“困擾”。章建全告訴“看醫(yī)界”，過去幾年，同行的轉(zhuǎn)診比例達20%；隨著技術(shù)逐步普及，如今轉(zhuǎn)診比例已明顯下降，目前多為疑難病例，但再過五六年，他預(yù)計這類轉(zhuǎn)診也會進一步減少。

面對這樣的變化，章建全并未顯露出任何擔(dān)憂與不悅。在他看來，一個人如果不能接受動態(tài)變化，就無法適應(yīng)時代發(fā)展的浪潮。“我從不擔(dān)心技術(shù)普及后自己會‘沒飯吃’，因為這是自然規(guī)律。”

“技術(shù)初創(chuàng)之時，推廣舉步維艱，許多人持反對態(tài)度。后來逐漸被接受，有部分人開始學(xué)習(xí)，那時候‘飯’確實很好吃。可當(dāng)越來越多的人掌握了技術(shù)，我發(fā)現(xiàn)‘飯’好像變少了——但這其實是另一種‘多’。掌握技術(shù)的人多了，意味著受益的患者更多，這才是最大的價值。”

章建全始終強調(diào)，要用辯證的眼光看待技術(shù)傳播帶來的變化，不能只聚焦于個人得失，更應(yīng)看到它為患者帶來的利好、為行業(yè)創(chuàng)造的長遠價值。而他對自己的要求從未放松：“不能因為這項技術(shù)是我首創(chuàng)，就止步不前。我必須持續(xù)精進、不斷突破——在現(xiàn)有領(lǐng)域挖得更深，在甲狀腺相關(guān)的新病種上探索更多可能。”

在他看來，技術(shù)的真正價值恰恰在于推廣普惠。“修筑道路是為了方便眾人順利前行，筑路者固然辛苦，但更應(yīng)該學(xué)會讓出道路給別人通行。”

專家辦醫(yī)，符合國際發(fā)展趨勢

作為國內(nèi)較早一批嘗試醫(yī)生集團的專家之一，章建全一直懷揣一個夢想——開辦一所屬于自己的專病診所，打造更具個性化和高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)體驗。不過，這一想法他一直在等待一個合適的時機來實現(xiàn)。

據(jù)了解，章建全帶領(lǐng)的團隊，目前已經(jīng)能夠在介入超聲領(lǐng)域開展涉及多達78個病種的診療工作，技術(shù)儲備頗為深厚。

“開診所是符合國際趨勢的。”在章建全的記憶中，診所在日本的醫(yī)療體系中扮演著至關(guān)重要的角色。“在日本，診所是分級診療的重要組成部分。只有診所開具轉(zhuǎn)診單，大醫(yī)院才會接診。而能開診所的醫(yī)生，往往是行業(yè)的頂尖專家，很多大醫(yī)院的醫(yī)生反而還未達到這種資歷。”

對于理想中的診所，章建全有著清晰的藍圖：“診所應(yīng)該是高品質(zhì)的，環(huán)境舒適，沒有長時間的排隊和擁擠。我曾親眼看到我的導(dǎo)師在日本接診時，先為病人遞上一杯咖啡，慢慢交談。等病情講清楚了，治療方案也就自然確定了，之后再預(yù)約手術(shù)時間。病人離開時，還會收到一份小禮物，整個過程充滿了人情味。”這種溫暖、細致而高效的醫(yī)療氛圍，正是他所向往的。

在章建全看來，專家開辦的診所不僅是醫(yī)生個人價值的實現(xiàn)平臺，更是提升整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要途徑。當(dāng)越來越多的頂尖專家能夠在適合的環(huán)境中充分發(fā)揮自己的專業(yè)特長，患者將獲得更加精準(zhǔn)、高效、人性化的醫(yī)療服務(wù)，這正是醫(yī)療改革的目標(biāo)，也是章建全作為超聲醫(yī)學(xué)領(lǐng)域“破局者”的不懈追求。

“我?guī)е婈牭乃仞B(yǎng)出來，就一定要做得比在軍隊時更加規(guī)范。”章建全語氣堅定。“我不追求規(guī)模數(shù)量，只追求醫(yī)療質(zhì)量。”這句話，既是他對自己專業(yè)追求的總結(jié)，也是他對未來醫(yī)療發(fā)展的期許。

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