文章編號：F20250515

心理信息共享專刊

本文系咖啡心理英語小組翻譯 第 1036 篇文章

越來越多人，開始用“自戀型人格”“邊緣型人格”來解釋復雜的人際沖突，試圖為混亂和傷害找到一個心理學的出口。

根據《精神障礙診斷與統計手冊》（DSM-5），目前公認的人格障礙有10種，而邊緣型人格障礙（BPD）與自戀型人格障礙（NPD）是公眾認知度最高的兩種人格障礙類型。

它們有許多相似之處，比如情緒劇烈波動、人際關系緊張、行為沖動，甚至看似“操縱性”的互動方式。但它們的成因、核心動機與內在痛苦卻有著本質上的不同。

今天我們就來看看，它們有什么差異，又該如何準確識別這兩種常見的人格障礙？

BPD 和 NPD 的相似之處

BPD（即邊緣型人格障礙，以下用縮寫指代）和 NPD（即自戀型人格障礙，以下用縮寫指代）患者，常常會與現實感出現偏離。

他們對自己和他人的認知容易出現扭曲，表現為解離、妄想、或沉溺于幻想中的自我構建。

這兩種人格障礙都涉及情緒調節功能的障礙，即個體在識別、理解情緒，以及在生活和工作中恰當表達情緒方面存在困難。

換句話說，他們往往難以穩定地管理內在的情緒波動。

BPD 與 NPD 也有一個共同點：情緒表現通常高度戲劇化、過度情緒化，或者極端不可預測。

沖動是這兩類疾病的共同特征，即：個體常常隨心所欲地行動，缺乏深思熟慮，也不考慮后果。

這些人的行為往往追求短期的滿足，但從長遠看會帶來不良后果。

他們可能一開始將某人理想化，短時間內迅速建立“親密關系”，但當現實稍有偏差時，又會瞬間貶低對方，從“全然美好”滑落到“毫無價值”。

這種極端轉變通常被稱為“分裂”式認知。

BPD 或 NPD 患者常常情緒波動劇烈，容易憤怒或無理暴怒，同時他們也可能通過被動攻擊或冷處理等方式間接表達敵意。

這兩類障礙的患者往往不愿承認自己的錯誤，反而會在犯錯時把責任推卸給他人，視他人為“替罪羊”。

這兩種障礙都以使用“煤氣燈效應”和操縱等手段為特征，但使用這些手段的動機不同。

BPD 常源于對被拋棄的恐懼，而 NPD 則更多出于控制他人、維持優越感或獲取關注。

它們有何不同？

這兩種障礙在很多方面存在差異。

邊緣型人格障礙的一個顯著癥狀是害怕被拋棄。

因此，患者常通過操縱行為來應對強烈的情緒和害怕被拋棄的心理，在感到無助時尋求掌控感和認可。

而自戀型人格障礙患者則主要通過操縱他人來控制局面，并謀取私利。

自戀型人格障礙的主要特點是自戀，包括夸大自我重要性、尋求關注，以及持續渴求他人的贊美和敬仰。

他們可能沉迷于成就、權力或理想愛情的幻想中，并過度依賴外部的贊美來維持自尊（Fossati 等人，2016）。

自戀型人格障礙患者認為自己理應享有特殊待遇，?？浯笞约旱哪芰统删停⒕哂袕娏业膬炘礁?。

他們經常表現出傲慢和居高臨下的態度，缺乏同理心，也極少考慮/顧及他人的感受。

自戀型人格障礙的另一個核心特征是普遍的自大傾向，即自戀者擁有不切實際且過度自信的自我形象。

而相較之下，BPD 患者的自我感往往模糊且不穩定，他們很容易陷入“我是無用的”“沒人愛我”的負面自我認知中。

正因為如此，他們常常伴隨著強烈的羞恥感、自我懷疑、甚至自殘或自殺傾向，這些都反映出其深層的內在痛苦。

為什么這些差異如此重要？

正如我們所見，盡管邊緣型人格障礙（BPD）和自戀型人格障礙（NPD）在某些表現上看似相似，但它們本質上是兩種完全不同的心理障礙。

就病因而言，兩者都可能受到遺傳易感性、童年經歷和神經生物學因素間復雜相互作用的影響。

此外，人格障礙共病的情況并不少見，相當一部分患者同時符合邊緣型人格障礙和自戀型人格障礙的診斷標準(H?rz-Sagstetter, 2018) 。

最終，明確區分這兩種疾病，或確定它們是否共病，對患者獲得準確的診斷和有效的治療至關重要。

BPD 和 NPD 是兩種不同的障礙類型，但本質上它們都反映了患者在人際關系、自我形象和自我價值感方面的深層掙扎。

只是一個在愛與被愛中惶恐不安，另一個則在掌控與認可中迷失自我。

理解這一點，不只是為了心理學上的區分，更是提醒我們在面對這些人時，能多一點涵容，也多一點理解。

End

作者 |卡倫·斯托爾茲諾（Karen Stollznow）博士是一位語言學家、專欄作家和播客博主，研究關于語言的異常信念和實踐。

一杯咖啡全媒體編輯部進行修改和增刪。

翻譯 |一杯咖啡英語心理編譯小組 清心（17）

校對 |一杯咖啡英語心理編譯小組 風鈴

編輯 |一杯咖啡全媒體編輯部編輯 Neko

聯系 |一杯咖啡全媒體編輯部郵箱coffeepr@qq.com

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