“靜脈曲張十幾年都沒事，最近小腿卻紅腫發硬、像燒著一樣，怎么回事？”

在門診，我們常聽到類似的描述。

很多人覺得靜脈曲張只是外觀不好看，平時不疼不癢就“放著不管”。但最近天氣炎熱、站得多、走得久，腿突然紅腫、發亮、局部疼痛劇烈，甚至伴有低熱、走路困難。

檢查發現：靜脈曲張合并淺靜脈血栓性靜脈炎（Superficial Venous Thrombophlebitis，SVT）。

一、靜脈曲張+淺靜脈血栓，是怎么回事？

靜脈曲張本質是下肢靜脈瓣膜功能障礙，導致血液反流、淤積，使靜脈擴張、扭曲。而血流淤滯、炎性刺激，正是淺靜脈血栓形成的溫床。

多數人血栓突然出現的誘因包括：

1. 長時間站立、走路過多

2. 夏季氣溫升高、血管擴張

3. 外傷刺激、熱水泡腿

4. 疲勞過度、久坐不動

典型表現：

1. 小腿突發性紅腫、局部發燙；

2. 靜脈路徑上可摸到“硬條”；

3. 壓痛明顯，活動受限；

4. 有些人甚至出現低熱、乏力。

   
   

二、這種“淺靜脈血栓”嚴重嗎？會不會致命？

雖然淺靜脈血栓不像深靜脈血栓（DVT）那樣常見肺栓塞，但若不干預，有一定概率蔓延至大隱靜脈-股靜脈交界口，進入深靜脈系統，繼而發展為深靜脈血栓甚至肺栓塞（PE）。

所以一旦確診，一定要引起足夠重視。

三、一定要手術嗎？什么時候可以保守治療？

不是所有血栓都要“開刀”。

可以保守治療的情況：

? 血栓局限（<5cm）
? 距深靜脈交匯處＞3cm
? 癥狀輕、不影響活動
? 有抗凝禁忌或手術禁忌

保守治療內容：

1. 抬高患肢，促進回流；

2. 抗炎止痛藥（如布洛芬）；

3. 必要時使用低分子肝素、口服抗凝劑；

4. 熱敷、局部理療；

5. 彈力襪協助支持（由醫生評估后使用）；

6. 每周超聲隨訪，監測血栓走向。

??但請注意：保守治療不能根治，僅能緩解癥狀、穩定血栓；靜脈反流的根源依然存在，血栓可能再次復發。

四、什么情況下需要手術？能做CHIVA嗎？

當患者出現以下情況，就要積極考慮微創干預：

血栓范圍＞5cm，癥狀重、疼痛劇烈
血栓靠近深靜脈交界口，有擴展風險
復發性血栓
明顯靜脈反流、血管鼓張，影響生活質量

推薦方式：CHIVA聯合取栓術

1. 急性期：小切口+取出血栓，迅速緩解疼痛；

2. 同時進行CHIVA術式：

   • 精準關閉反流路徑，

   • 保留正常靜脈，

   • 調整血流壓力分布，

   • 減少血栓再次發生。

CHIVA的優勢：

1. 不破壞血管，保留未來做搭橋的備用靜脈；

2. 微創局麻，當天可行走；

3. 血栓清除+曲張矯正一站式完成；

4. 避免反復發作、硬結、色素沉著。

五、為什么CHIVA比單純取栓更值得選？

很多人以為“血栓取掉就沒事了”，其實這是治標不治本。

靜脈曲張不處理、血流反流還在，那“血栓”只是個“回頭客”。
CHIVA通過血流動力學評估，從根源阻斷反流、重建血液路徑，才是真正解決問題。

特別是已有反復血栓史的患者，如果不做根治，下一次風險更大。

? 總結一句話：

淺靜脈血栓不是小病，處理不當可能演變為深靜脈血栓甚至肺栓塞。

情況 推薦方案 血栓范圍小、無危險征象 保守治療+密切隨訪 疼痛明顯、反復發作、貼近深靜脈 取栓+CHIVA手術 療效穩定、靜脈曲張顯著 完整CHIVA治療解決根源

如果你也有以下情況，請盡早評估：

1. 靜脈曲張10年以上

2. 小腿最近突然紅、腫、硬、痛

3. 靜脈鼓張越發嚴重，影響生活

4. 曾經有“血栓消了、又復發”的經歷

建議前往具備血流動力學評估能力的專業機構，完成全面檢查，制定最適合你的治療方案。