隨著我國老齡化進程加速，老年群體“一人多病”現象日益凸顯。國家統計局數據顯示，截至2023年底，我國60歲及以上人口已達2.97億，占全國人口的21.1%。《“十四五”健康老齡化規劃》指出，我國78%以上的老年人至少患有一種慢性病。多病共存、多藥共用、病情隱匿等問題正困擾著眾多老年患者及其家庭。

為應對這一健康挑戰，廣東省人民醫院于7月8日正式開設老年共病多學科會診門診（MDT）。該門診由老研所薛玉梅所長牽頭，整合了老年重癥醫學科、心內科、內分泌科、神經內科、呼吸內科、消化內科、心身醫學科、腎內科、康復科、中醫科、腫瘤科、臨床藥學等多個學科的資深專家，組建了一支平均從業年限10年以上的固定診療團隊，為老年共病患者提供“一站式”綜合診療服務。

針對同時患有兩種及以上慢性疾病（如高血壓、糖尿病、冠心病、老年認知障礙等）的老年患者，該門診采用多學科聯合會診模式，通過全面的綜合評估、軀體疾病評估和多重用藥安全評估，為每位患者制定個性化的診療方案。薛玉梅教授介紹，這種模式不僅能有效避免重復檢查和過度治療，還能統籌考慮疾病間的相互影響，提供包括用藥指導、康復計劃和健康管理在內的全方位醫療服務。

目前，該門診每周二下午和周四上午開放，掛號費1000元。患者需通過電話（18148754781）進行預問診，專家團隊將根據預問診情況提前組建會診小組。值得注意的是，醫療服務并不止于當次會診，后續還將安排專人隨訪，持續跟蹤患者康復情況。

開診首日接診的首位患者就體現了多學科診療的優勢。該患者同時存在心律失常、睡眠障礙、焦慮等多種健康問題。薛玉梅教授建議患者改善生活方式，單純頻發早博必要時可以考慮做射頻消融術，目前建議保守治療。薛玉梅教授表示：“在普通門診，可能我只能解決心臟問題，但睡眠、焦慮都是長期困擾這位患者的問題，在我們這個多學科門診里就可以請心理科專家對其進行心理診療。”據悉，該門診未來還將與胃腸外科、骨科等外科科室合作，拓展術前評估和術后治療服務。

今年4月，國家衛健委印發《老年醫學科建設與管理指南（2025年版）》，提出推動老年醫療服務從單病種診療模式向多病共治模式轉變。薛玉梅教授表示，門診將根據患者需求適時增加開放頻次，目標是將老年共病診療模式常態化，不僅治療慢性病、重病，更要提供營養支持、居家康復等全方位健康指導，為老年健康保駕護航。

就診須知

1. 適用人群：60歲及以上，患有兩種及以上慢性疾病的老年患者。

2. 預約方式：可通過醫院官網、微信公眾號、服務臺或接診醫生轉診預約。

3. 就診地點：廣東省越秀區中山二路蟾蜍崗3號廣東省人民醫院東一號樓101室老年醫學科MDT診室。

聯系電話：MDT專用對外工作聯系電話 18148754781。

采寫：南都記者 王詩琪 通訊員 彭雪容