比這個夏天還要熱的莫過于兒科醫(yī)生的診室。

19時半，暮色四合，上海市兒童醫(yī)院瀘定路院區(qū)內(nèi)分泌科夜門診卻燈火通明。

“醫(yī)生，孩子怎么總不見長個？”“想給他減肥，老人死活不同意，怎么辦？”“才十幾歲的孩子，肝怎么就出問題了？”……診室中，孩子的“成長煩惱”交織著家長的“育兒困境”。

直到21時半，內(nèi)分泌科主任郭盛的電腦上仍然顯示，還有十多位患兒等待就診。

有人戲言，新型“孝子”的標準是“三不用”：不用配眼鏡、不用矯正牙齒、不用打生長激素。這句玩笑道出了家長的無奈，而這類疾病也正是夜門診中，家長會頻繁帶孩子來“報到”的重要原因。

小小年紀患脂肪肝，小胖墩觸發(fā)健康警報

診室中，12歲的小鎬攥著檢查單，稚氣的臉上寫滿無措。

郭盛仔細查看剛剛的檢查結(jié)果：短短一周，小鎬又長胖了1千克，身高才154.5厘米的他體重已達53千克。更令人憂心的是隨之而來的健康警報：空腹胰島素水平飆升至正常值的3倍，小小年紀竟已患上脂肪肝。

小鎬的案例很普遍。

在母親陪伴下走進診室的小利，今年13歲，143.5厘米的身高，體重卻達60公斤。鼓脹的肚子和圓潤的臉龐讓他看起來還像個未發(fā)育的兒童。更引人注目的，是他頸間那道“洗不掉的項圈”，這是胰島素抵抗的典型體征。

“這種洗不掉的色素沉著是黑棘皮癥?！惫⒔忉尩溃斏眢w對胰島素不敏感時，胰腺便會分泌更多胰島素，高胰島素會刺激皮膚角質(zhì)細胞增生，形成黑棘皮。若長期不干預，胰島素抵抗會逐漸引起胰島過勞、胰島功能下降和糖尿病的發(fā)生。

數(shù)據(jù)顯示，我國6歲至17歲的兒童青少年超重肥胖率已達19%，預計到2030年，這個數(shù)字會上升到28%。

令人心驚的是，諸如重度脂肪肝、肝功能不全、高尿酸血癥、高胰島素血癥等傳統(tǒng)意義上的“老年病”正悄然“爬上”孩子們的病歷本。

眼下，國家衛(wèi)健委正持續(xù)推進體重管理年活動。在郭盛看來，“小胖墩”越來越多，是必須重視的社會問題，更是小家庭要直面的養(yǎng)育問題，“如果不給孩子的體重‘踩剎車’，隨之而來的健康問題就可能伴隨他們一生”。

專家門診連著夜門診，兒科醫(yī)生暑期“連軸轉(zhuǎn)”成日常

記者蹲點兒童醫(yī)院內(nèi)分泌夜門診期間，遇到不少家長，有的焦慮于“孩子還沒長個，怎么就提前發(fā)育了？”有的則深陷“長高誤區(qū)”：“以為多補補，孩子就長個頭了，沒想到不見長高，只見長胖”“父母不矮，想著孩子遲早長個，誰知道一直沒有動靜”……

最新兒童健康數(shù)據(jù)顯示，我國30%以上的孩子存在生長發(fā)育異常，其中“長得慢、長太胖、性早熟”是最困擾家長的三大問題。這也與記者蹲點時感受一致。

而與這三大問題相關的疾病都需要長時間、多次醫(yī)療干預。對家長而言，白天工作繁忙，而頻繁請假帶孩子看病就成了一大難題。也正是因此，內(nèi)分泌科從2017年就開出了夜門診。多年來，內(nèi)分泌科夜門診漸漸在家長中形成了口碑，現(xiàn)在這里的患兒來自全國各地。

21點，趁著給患兒量身高的間隙，郭盛站起來活動了下身體。下午的專家門診連著晚上的夜門診，自暑期以來，連軸轉(zhuǎn)工作幾乎成了他的日常。桌上的水杯已經(jīng)幾小時一動未動了。

“性早熟要不要干預，長不高打不打生長激素，都需要結(jié)合更精準的檢查判斷?！惫⒄f，孩子的生長發(fā)育如同多米諾骨牌，牽一發(fā)而動全身，既不能過度焦慮盲目干預，也不可延誤最佳調(diào)整時機，這也考驗家長和醫(yī)生的智慧。

哲哲是內(nèi)分泌科的“熟面孔”。2015年，哲哲因“尿床”初次就診，卻被郭盛敏銳地揪出病因——1型糖尿病，這是胰島β細胞破壞導致胰島素絕對缺乏的一種慢性疾病，多見于青少年，常表現(xiàn)為多飲、多食、多尿和體重下降。

十年過去，當年的小朋友長成了1米9的大高個，遠赴英國求學。但每到暑假，他仍會到郭盛的診室“報到”。對于哲哲這樣的孩子，郭盛始終秉持一個治療原則：身心同治?！昂⒆?，你和所有健康人一樣，沒有什么不同，好好享受生活?！?/p>

夜深了，夜門診的燈依舊亮著。目前上海市兒童醫(yī)院已有內(nèi)分泌科、呼吸科、腎臟風濕免疫科、神經(jīng)內(nèi)科、普內(nèi)科、骨科等推出夜門診，為兒童健康保駕護航。