揪出“真兇”：80%狹窄！反復(fù)腦梗元兇鎖定

72歲的劉先生（化名）近段時間飽受腦梗死復(fù)發(fā)困擾，兩次因突發(fā)右側(cè)肢體無力而住院治療，生活質(zhì)量嚴重受損。反復(fù)的卒中發(fā)作猶如懸在頭頂上的一把劍，讓劉先生及家人憂心忡忡。為了揪出“真兇”，在此次住院期間，青島市城陽人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科團隊為他進行了全面的腦血管造影評估。結(jié)果顯示：劉先生的左側(cè)頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段存在重度狹窄，狹窄率高達約80%！

神經(jīng)內(nèi)二科主任江毅介紹，劉先生左側(cè)頸內(nèi)動脈是大腦最主要的“生命線”之一，其嚴重狹窄正是導(dǎo)致他反復(fù)腦梗死、右側(cè)肢體無力的“罪魁禍首”。如不及時干預(yù)，再次發(fā)生大面積腦梗死的風險極高。

權(quán)威護航：依托北大專家，挑戰(zhàn)介入“高地”

面對如此兇險的顱內(nèi)血管病變，傳統(tǒng)的藥物治療已難以有效解除風險，必須采取更為積極的干預(yù)手段——血管內(nèi)介入治療，才能為患者解除復(fù)發(fā)腦梗死的風險。為了確保手術(shù)的萬無一失和最佳效果，科室充分發(fā)揮與北京大學(xué)人民醫(yī)院深度合作優(yōu)勢，特邀北大神經(jīng)內(nèi)科李華軍教授進行指導(dǎo)與技術(shù)支持。在李華軍教授的指導(dǎo)和神經(jīng)內(nèi)二科團隊的精密操作下，一場生命保衛(wèi)戰(zhàn)在介入手術(shù)室內(nèi)展開。

步步為營：手術(shù)過程精密如繡花

精準定位：患者平穩(wěn)進入介入手術(shù)室，麻醉團隊保駕護航，確保全程安全無痛。手術(shù)團隊熟練經(jīng)股動脈穿刺建立微創(chuàng)通路。高清腦血管造影再次精準定位左側(cè)頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段的“狹窄隘口”。

微導(dǎo)絲開路：在“路徑圖”實時導(dǎo)航下，細如發(fā)絲的微導(dǎo)絲被小心翼翼地穿越狹窄段，穩(wěn)穩(wěn)固定于左側(cè)大腦中動脈近端。

球囊預(yù)擴：專用的顱內(nèi)球囊導(dǎo)管沿導(dǎo)絲精確送達狹窄處，輕柔擴張，狹窄的血管管腔初見改善。撤出球囊后，承載著“生命支架”的微導(dǎo)管系統(tǒng)在路徑圖的精準引導(dǎo)下，被毫厘不差地輸送到預(yù)定位置。

支架釋放：撤出微導(dǎo)管，一枚精密的腦動脈支架被成功釋放，瞬間在狹窄部位撐開一片“安全空間”。

最終造影結(jié)果：支架完美貼壁，血流恢復(fù)通暢，原先狹窄的“瓶頸”被有效解除！

整個手術(shù)過程微創(chuàng)、精細、高效，全程在血管內(nèi)操作，歷時1.5小時順利完成。患者術(shù)后麻醉蘇醒平穩(wěn)，安全返回病房。

守護生命中樞，刻不容緩

神經(jīng)內(nèi)二科江毅主任介紹，腦梗死（俗稱“中風”）至今仍是嚴重威脅中老年人健康的“頭號殺手”，具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高、死亡率高、經(jīng)濟負擔高的“五高”特點。它起病急驟、進展迅速，可能導(dǎo)致癱瘓、失語、吞咽困難、癡呆、抑郁等嚴重后果，不僅奪走患者的健康與尊嚴，也給家庭和社會帶來沉重負擔。

“腦梗死的主要病因是腦血管狹窄或閉塞，其中頸內(nèi)動脈作為大腦最主要的‘供血主干道’，一旦發(fā)生重度狹窄，就如同給大腦供血按下了‘暫停鍵’，極易引發(fā)嚴重性的腦血管事件。”江毅主任強調(diào)，“因此，早期識別腦血管狹窄，并通過介入等先進技術(shù)及時干預(yù)，對于預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)、降低致殘致死率至關(guān)重要。”

首例頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段支架置入術(shù)的成功開展，是青島市城陽人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科在北大人民醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉賦能下，不斷挑戰(zhàn)技術(shù)高峰、提升服務(wù)能力的生動體現(xiàn)。它標志著醫(yī)院在腦血管病精準介入治療領(lǐng)域邁出了堅實而關(guān)鍵的一步，為區(qū)域內(nèi)復(fù)雜腦血管病患者提供了更優(yōu)的診療選擇。

青島市城陽人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科始終致力于為腦血管病患者提供全方位、高水平的診療服務(wù)，專業(yè)特色包括：

一、腦血管疾病：

1.以急診神經(jīng)科醫(yī)生為主，成立腦卒中綠色通道診治小組，經(jīng)過小組成員快速評估及多部門合作，以最快的速度為合適的患者提供急診靜脈溶栓和急診介入取栓治療。

2.依托病房，以多學(xué)科協(xié)作診療模式為腦血管病患者提供規(guī)范、個體化的診治及早期康復(fù)訓(xùn)練、心理支持和健康教育等綜合服務(wù)。

二：介入診療技術(shù)

能夠開展腦血管造影術(shù)、頸動脈支架置入術(shù)、椎動脈支架置入術(shù)、鎖骨下動脈支架置入術(shù)、顱內(nèi)動脈支架置入術(shù)、急性腦梗死動脈溶栓術(shù)、急性腦梗死機械取栓術(shù)等。

三、神經(jīng)急癥

開設(shè)急診神經(jīng)內(nèi)科門診，提供24小時接診服務(wù)，能夠熟練處理急性腦卒中、頭痛、頭暈、暈厥、意識障礙、癲癇持續(xù)狀態(tài)等神經(jīng)科急癥。

專家介紹

李華軍

李華軍，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，北京大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任，1993年本科畢業(yè)于長春白求恩醫(yī)科大學(xué)，分配至空軍總醫(yī)院工作，2003年在吉林大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院神經(jīng)內(nèi)科獲得博士學(xué)位。從事神經(jīng)內(nèi)科臨床工作二十余年，對于神經(jīng)系統(tǒng)疾病及急重癥的診治積累了豐富的經(jīng)驗。2009年就職于北京大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。

擅長：神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)，神經(jīng)系統(tǒng)疾病及急重癥的診治，專業(yè)方向為腦血管病、神經(jīng)介入的診斷及治療。

江毅

江毅，青島市城陽人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科主任，副主任醫(yī)師。兼任青島市神經(jīng)內(nèi)科質(zhì)控中心副主任委員、青島市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)專科分會委員、青島市醫(yī)學(xué)會腦血管病專科分會委員、青島市老年醫(yī)學(xué)學(xué)會腦血管病分會委員、山東省卒中專科聯(lián)盟委員、山東省患者安全管理協(xié)會腦血管病專業(yè)委員會委員、山東省腦血管病防治協(xié)會神經(jīng)介入專業(yè)委員會委員、山東省腦血管病防治協(xié)會基層醫(yī)院腦卒中專業(yè)委員會委員。曾在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表論文10余篇，SCI論文1篇，醫(yī)學(xué)論著2部，醫(yī)學(xué)專利2項。

擅長：從醫(yī)20余年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，擅長急性腦梗死超早期靜脈溶栓，腦血管造影、腦血管支架、急性腦梗死機械取栓等腦血管病的介入診療以及頭暈、頭痛、失眠等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷與治療。