7月3日早上，一名突發(fā)驚厥的患兒牽動著南醫(yī)大二附院多院區(qū)醫(yī)護人員的心。而這場成功的搶救，也成為二附院移動N/IICU（新生兒/嬰幼兒重癥監(jiān)護）模式、危急重癥救治能力及創(chuàng)新醫(yī)療理念的生動實踐。

生死時速：一例驚厥患兒的搶救全程

7月3日上午8點，一歲男嬰小羽（化名）因突發(fā)肢體抽搐不止，被父母緊急送入南醫(yī)大二附院姜家園院區(qū)急診室。當時小羽已經(jīng)意識昏迷，雙眼上翻，全身抽搐，緊急情況持續(xù)。因姜家園院區(qū)未設兒科，急診室的醫(yī)護人員一邊緊急處理，一邊立即呼叫薩家灣院區(qū)兒童重癥監(jiān)護平臺——移動式N/IICU。

平臺迅速響應，醫(yī)生口頭下達醫(yī)囑，給予止驚等搶救指令，并立即通知兒童重癥醫(yī)生趕往姜家園院區(qū)。急診搶救醫(yī)務人員將小羽開放氣道，放置壓舌板防舌咬傷，并清除口腔內的分泌物，給予心電監(jiān)護、吸氧并開放靜脈通路。10分鐘后，兒科重癥醫(yī)生抵達后接管搶救，根據(jù)病情又進行藥物靜脈注射等治療。

在經(jīng)過積極搶救后，小羽前后持續(xù)接近一小時的驚厥被控制。病情穩(wěn)定后，在重癥醫(yī)生監(jiān)護下轉入薩家灣院區(qū)N/IICU。小羽家長說，當日凌晨他曾抽搐一次，伴低熱。至此小羽已有過4次驚厥史。后續(xù)檢查發(fā)現(xiàn)，小羽存在重度低鈉血癥及乳酸性酸中毒，隨時可能因循環(huán)衰竭、嚴重腦細胞水腫引發(fā)生命危險。N/IICU主任鄔薇立即根據(jù)病情糾正嚴重的電解質紊亂，并嚴密監(jiān)測小羽生命體征變化。經(jīng)過一天的努力后，小羽內環(huán)境恢復穩(wěn)定，神志轉清，可與父母進行正?；?。次日，轉入兒童神經(jīng)內科。追問病史，小羽既往有酸中毒病史。陳永香主任結合病史及檢查，考慮代謝性疾病引發(fā)嚴重癲癇，予抗癲癇及降乳酸治療，小羽未再抽搐，乳酸恢復正常，很快康復出院。

模式創(chuàng)新：移動N/IICU，確保生命安全

此次搶救的成功，得益于南醫(yī)大二附院創(chuàng)新的移動N/IICU。該模式以兒童重癥監(jiān)護小組為核心，為全院小年齡兒童（尤其圍手術期、復雜危重癥）提供床邊重癥監(jiān)護。通過整合醫(yī)院成人專科手術（或操作）的特色技術與兒童重點專科資源，在“全院一張床”理念下，構建新的全生命周期診療體系，提升醫(yī)療質量。

多年以來，醫(yī)院多個專科團隊，比如大血管外科、微生態(tài)醫(yī)學科、泌尿外科、耳鼻喉科、眼科等，已經(jīng)為兒童患者提供了越來越多的診療。嬰幼兒重癥團隊提供移動監(jiān)護支持，與這些科室合作，通過模式創(chuàng)新，進一步發(fā)揮綜合性醫(yī)院技術優(yōu)勢，大幅提升醫(yī)院對低齡兒童的手術和復雜危重癥救治水平?；凇耙圆∪藶橹行摹薄叭阂粡埓病钡墓芾砝砟?，“移動N/IICU模式”在大型綜合性醫(yī)院應運而生，推動醫(yī)院全生命周期診療質量的提升。

移動N/IICU的優(yōu)勢一：“病人不動醫(yī)生動”：減少轉運對急危重患兒的病情干擾，降低風險，讓兒童就醫(yī)更順暢；

移動N/IICU的優(yōu)勢二：提升就醫(yī)體驗：避免患兒在陌生環(huán)境中的應激反應，同時方便家屬陪伴；

移動N/IICU的優(yōu)勢三：多方面協(xié)同提升兒童危急重癥的綜合能力建設。

南醫(yī)大二附院兒童醫(yī)學中心是全省綜合性醫(yī)院規(guī)模較大的兒科，長期以來，為國家兒科人才培養(yǎng)和兒童健康保障作出了重要的貢獻。此次案例實現(xiàn)了從緊急處理到后續(xù)康復的無縫銜接，不僅是一次成功的搶救，更是南醫(yī)大二附院在公立醫(yī)院兒科醫(yī)療模式和醫(yī)療質量提升中的創(chuàng)新實踐，即以患者為中心，通過模式創(chuàng)新與資源整合，提升全生命周期醫(yī)療質量。

通訊員 陳艷萍 顧頤菲 現(xiàn)代快報/現(xiàn)代+記者 張宇

（通訊員供圖）