“三天沒排便，吃點瀉藥就好？” 很多人把便秘當小毛病，卻不知長期便秘可能是身體發出的 “求救信號”。

尤其是頻繁依賴瀉藥、排便時腹痛帶血的人，更要警惕背后藏著的消化病

58 歲的周阿姨被便秘纏了 5 年，每次靠開塞露 “救急”。

直到最近排便時摸到肛門有個硬疙瘩，還帶血絲，去醫院檢查才發現是直腸癌。醫生惋惜地說，她的便秘其實是腫瘤堵塞腸道的信號，早發現 3 年，治療難度會小很多。

大多數人都有過便秘經歷：吃得太辣、喝水太少、壓力大時，可能兩三天排不出便。

但醫學上的 “慢性便秘” 指每周排便少于 3 次，且持續 6 個月以上，還伴有排便費力、糞便干硬如羊糞。

別小看這種 “難言之隱”，它可能是腸道腫瘤、內分泌疾病甚至神經系統病變的早期表現。

一、腸道腫瘤：便秘背后的 “隱形殺手”

腸道腫瘤（尤其是結腸癌）最會 “偽裝” 成普通便秘。

腫瘤長在結腸里，就像水管里堵了塊石頭，糞便通過時會被擠壓變細，還可能帶血或黏液。

45 歲的張先生便秘半年，大便越來越細，有時像擠牙膏，以為是痔瘡沒在意。

直到某天腹痛難忍，腸鏡檢查發現結腸里有個 4 厘米的腫瘤，已經侵犯到腸壁外層。

醫生解釋，結腸腫瘤會慢慢堵塞腸腔，早期僅表現為排便次數減少，容易被當成 “上火”。

這類便秘有三個典型信號：大便突然變細（比拇指還細）、排便時腹痛明顯、糞便帶暗紅色血或黏液。

如果同時伴有體重下降、貧血（臉色蒼白、乏力），一定要做腸鏡檢查 —— 腸鏡能直接看到腸道內的腫瘤，還能取組織活檢，是發現早期腸癌的 “金標準”。

二、甲狀腺功能減退：代謝慢了，腸道也 “偷懶”。

甲狀腺激素能調節全身代謝，包括腸道蠕動。

如果甲狀腺功能減退（甲減），激素分泌不足，腸道蠕動會變慢，就像發動機動力不足，糞便在腸道里停留時間變長，水分被吸干，自然就干硬難排。

32 歲的李女士便秘 3 年，還總覺得冷、沒力氣，頭發一掉一大把。她一直以為是 “體質虛”，直到查血發現甲狀腺激素（TSH）超標，才確診為甲減。補充甲狀腺素后，她的便秘竟然不藥而愈。

甲減引起的便秘往往伴隨怕冷、皮膚干燥、月經紊亂（比如月經量少、推遲），摸脈搏會發現比常人慢（每分鐘少于 60 次）。

這類人別光吃瀉藥，查個甲狀腺功能（抽血查 TSH、T3、T4）就能找到根源，補充激素后腸道功能會慢慢恢復。

三、糖尿病胃腸病變：高血糖 “麻痹” 腸道神經。

長期血糖控制不好的糖尿病患者，容易出現 “胃腸自主神經病變”—— 高血糖會損傷腸道神經，就像電線老化，信號傳不出去，腸道蠕動變得又慢又無力，進而引發便秘，甚至便秘和腹瀉交替出現。

65 歲的王大爺有 10 年糖尿病史，最近半年總便秘，有時 4 天才排一次便，吃了益生菌也沒用。

醫生給他做了胃腸動力檢測，發現腸道蠕動速度只有常人的一半。原來他的血糖長期超標，神經已經受損。

這類便秘的特點是排便無力，即便糞便不硬也排不出來，還常伴有腹脹、惡心，吃多了就反酸。

糖尿病患者如果出現這種情況，別只調飲食，要及時查血糖和胃腸動力，在醫生指導下用營養神經的藥物（如甲鈷胺），同時嚴格控糖，才能改善腸道功能。

四、盆底功能障礙：“出口” 堵了，再努力也沒用

有些人便秘不是腸道沒動力，而是 “出口” 出了問題。盆底肌肉就像馬桶的 “密封圈”，如果肌肉松弛或收縮不協調，排便時糞便到了肛門卻排不出去，醫學上叫 “功能性排便障礙”。

29 歲的林女士生完孩子后開始便秘，每次排便要蹲半小時，還得用手幫忙。

檢查發現她的盆底肌松弛，排便時肛門竟然反向收縮，就像開門時往反方向用力，自然排不出。

這類便秘常見于產后女性、長期久坐的人，表現為排便時肛門墜脹、費力，感覺糞便堵在肛門口，甚至需要用手輔助。

通過盆底肌電圖、排糞造影檢查能明確問題，醫生會指導做凱格爾運動（收縮肛門的訓練），嚴重的可以通過生物反饋治療改善肌肉協調性，比吃瀉藥更管用。

哪些便秘必須立刻就醫？
偶爾便秘不用慌，但出現這 3 種情況，一定要及時就診：

便秘突然加重，尤其是原本排便規律，突然變成每周少于 2 次；

糞便帶血（鮮紅或暗紅色）、變細，或混有黏液、膿血；

伴隨腹痛、體重驟降（3 個月掉 10 斤以上）、貧血。

醫生會根據情況做腸鏡、甲狀腺功能、血糖等檢查，揪出便秘背后的 “真兇”。

別依賴瀉藥 “治標”，長期用瀉藥會讓腸道變 “懶”，反而加重便秘。

其實，健康的排便習慣因人而異，有人每天 1 次，有人兩三天 1 次，只要規律、排便不費力，就不用焦慮。

但如果便秘成了 “老大難”，還伴有異常癥狀，千萬別硬扛 —— 腸道的每一次 “抗議”，都可能是在提醒你：該給身體做個體檢了。

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