最近一段時間，張醫生連續救治了多名高鉀血癥的病人，他們無一例外，都是在服用沙坦類藥物的同時，攝入過多高鉀食物，導致血鉀超標，最后，經過血液凈化治療，才轉危為安。就拿最近的一個病人來說，這是一位60多歲腦梗后遺癥的老人，患病之后，就一直在使用沙坦類降壓藥控制自己的血壓，效果還真不錯，血壓基本達標了。

進入7月以后，櫻桃開始上市，老人酷愛這種水果，平時因為貴，舍不得吃，現在大批量上市，價格也便宜，家人便給老人買了許多，在連續幾天大量攝入后，老人突然發生心悸、四肢癱軟，送到急診室的時候，心跳已經非常微弱，一查血鉀，居然高達8.3mmol/L，當班醫生在使用了多種治療手段之后，才保住了老人的性命。

聊到這里，第一個問題就出現了，為什么服用沙坦類藥物會導致血鉀升高呢？要想弄清楚這個問題，還是要從基礎知識講起。血鉀在人體內是有著非常重要的生理功能，主要包括5點，分別是：參與糖和蛋白質代謝、維持滲透壓和酸堿平衡、維持神經肌肉應激性，保障肌肉收縮和神經信號傳導、維持心肌正常功能，確保心臟節律和收縮力穩定、降低血壓，參與血管張力調節 。

這段描述可能過于專業，但朋友們從中不難看出，鉀離子的功能還是非常重要的，尤其是對于肌肉收縮和心臟跳動，都發揮著關鍵的作用。但古人說得好：物無美惡，過則成災。再重要的物質，如果超標了，一樣會要人性命。

如果血鉀超標，首先會干擾心臟傳導系統，引發心律失常，嚴重時，甚至會導致心跳驟停 。同時，還會導致肌肉痙攣、抽搐，后期會出現肌肉無力、弛緩性麻痹，甚至呼吸困難 。除了這些癥狀外，還可能出現惡心、嘔吐、腹痛、代謝性酸中毒、疲勞、口渴、頭痛、嗜睡等癥狀。

那么，沙坦是如何與血鉀扯上關系的呢？有一定醫學知識的朋友都知道，沙坦類藥物是通過阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統，來舒張血管、降低血壓的。然而，在這個卓越的降壓作用背后，有一個非常關鍵的生理功能被抑制了，這就是醛固酮的分泌減少了。

醛固酮是什么？它是腎臟的排鉀的關鍵物質。當它活躍時，會讓腎臟努力的將體內多余的鉀離子排入尿液。而對醛固酮的抑制，恰恰是沙坦類藥物有效降壓的一部分機制。這也不可避免的引發了一個副作用，就是把腎臟排鉀的效率給降低了。血鉀水平開始在血液里悄然攀升，直到不可代償，才出現各種癥狀。

看到這里，很多正在使用沙坦類降壓藥的朋友不免會感到擔心，有這么嚴重的后果，以后，誰還敢使用沙坦類降壓藥啊？關于這一點，朋友也不需要過度擔心，其實這種風險并非人人均等，以下3類朋友尤其需要警惕：

1、腎功能不全者：腎臟是排鉀主戰場。腎功能出問題時，排鉀能力會大打折扣，此時，再服用沙坦類降壓藥，就如同雪上加霜。糖尿病腎病患者更是高危中的高危。

2、聯合用藥者：需要注意3類藥物，第一種是保鉀利尿劑，比如螺內酯、氨苯蝶啶、依普利酮，沙坦類藥物與它們合用，極易引發高鉀。第二種是非甾體抗炎藥，比如布洛芬、萘普生等，可能損害腎功能，間接增加高鉀風險。第三類是某些中草藥，比如甘草制劑等，也有保鉀作用。

3、特殊人群：比如老年人，他們的腎功能自然衰退，對鉀的調節能力下降，容易引發高鉀血癥。還有脫水或血容量不足者，他們的腎臟血流減少，排鉀能力受限。

聊到這里，有一個問題就要脫口而出了，服用沙坦類降壓藥，在飲食方面肯定要多加注意。那么在日常生活中，哪些食物屬于高鉀食物，攝入量和烹飪方法上，又需要注意哪些問題？說實話，這個問題實在是有點大，如果和今天的內容放在一起，肯定又要超時，所以，咱們單開一篇作品，單獨和朋友們聊這個問題。

咱們可以先劇透一點，對于服用沙坦類藥物的朋友來說，只有兩種食物不能吃，就是這也不能吃，那也不能吃。之所以會這樣說，是因為很多朋友聽到其他博主講這方面的問題時，都會產生這種錯覺。

問題并不是出在食物上，而是這些博主至少忽略了兩件事，分別是每日的攝入量和烹飪方法，所以，張醫生打算在下一篇作品中，詳細和朋友們分享相關內容。同時要提醒朋友們，今天所聊內容，同樣適用于服用普利類降壓藥的朋友。

今天的內容就聊到這里，如果對您有幫助，請關注我，我會帶您了解國內最前沿的醫學知識，我是張醫生，下次再見。