在世界肝炎日到來之際,7月19日,2025年世界肝炎日宣傳大會暨第七屆慢乙肝臨床治愈學術大會在北京召開。會議匯聚眾多肝病領域頂尖專家、學者齊聚一堂,圍繞乙肝臨床治愈熱點問題深入探討。開幕式上,中國肝炎防治基金會理事長王宇、解放軍總醫院第五醫學中心王福生院士、首都醫科大學附屬北京友誼醫院賈繼東教授發表致辭,強調并肯定乙肝臨床治愈在肝病防治、消除病毒性肝炎危害的重要意義及貢獻。
【會議現場】
【中國肝炎防治基金會理事長王宇】
【解放軍總醫院第五醫學中心王福生院士】
【首都醫科大學附屬北京友誼醫院賈繼東教授】
乙肝臨床治愈循證證據進階,多個類型慢乙肝人群治愈率突破
近年來,我國乙肝臨床治愈迎來新的進展,隨著藥物的迭代升級與治療策略的優化,為不同年齡段、不同疾病階段的患者提供了個體化的治愈方案,越來越多的慢乙肝患者實現臨床治愈。
【上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院謝青教授】
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院謝青教授在會上指出,乙肝臨床治愈從2013年提出,經歷了初步探索、基本統一,現已進入系統完善階段,乙肝臨床治愈循證證據等級逐步提升,最新研究表明聚乙二醇干擾素α治療能提高不同慢性乙肝病毒感染人群的乙肝表面抗原清除率,尤其是核苷經治人群、非活動性乙肝表面抗原攜帶人群、慢乙肝兒童。
“近年來,我國開展了豐富的臨床治愈研究項目,覆蓋慢乙肝全人群。”謝青教授介紹,研究發現基于聚乙二醇干擾素α單藥或聯合治療策略,核苷經治優勢人群和非活動性乙肝表面抗原攜帶人群,治療48周,乙肝表面抗原清除率分別可達30%以上和50%以上。此外,針對慢乙肝孕婦產后人群的研究也取得喜人成果,該人群治療48周,乙肝表面抗原清除率超40%。
對于慢乙肝兒童,年齡越低,乙肝表面抗原清除率越高。研究顯示基于(聚乙二醇)干擾素α治療,1-18歲慢乙肝兒童的乙肝表面抗原清除率超50%,而1-3歲則可達60%以上。會議期間,還舉辦了兒童慢性乙型肝炎臨床治愈(幸福一生)項目全國工作推進會,王福生院士指出,兒童乙肝早發現、早治療,完全有可能實現臨床治愈,避免肝硬化等嚴重后果,實現健康幸福的一生。因此,呼吁家庭應增強健康意識,主動篩查。
乙肝臨床治愈共識更新,干擾素α治療為優選策略
北京大學第一醫院王貴強教授在會上介紹,乙肝病毒感染顯著增加肝硬化、肝細胞癌風險,全球約1/3乙肝病毒感染者在中國,因此我國乙肝疾病負擔嚴重,如果實現乙肝臨床治愈則可明顯降低相關疾病負擔及死亡風險。
【北京大學第一醫院王貴強教授】
那么,如何更有效地實現乙肝臨床治愈?據介紹,當前慢性乙肝的治療方法主要包括:核苷(酸)類似物和聚乙二醇干擾素α,而臨床上較常見的是以聚乙二醇干擾素α為核心的乙肝臨床治愈方案。聚乙二醇干擾素α具有抗病毒和免疫重建雙重功效,對于人體免疫力重建并最終清除乙肝病毒起到核心作用,是目前唯一具有免疫重建功效的藥物。
“核苷(酸)類似物能有效抑制乙肝病毒復制,但長期治療的乙肝表面抗原清除率低于3%。”王貴強教授介紹,而大量研究表明基于聚乙二醇干擾素α的治療策略,促進了乙肝表面抗原清除,臨床治愈率可超30%。
讓人欣喜的是,聚乙二醇干擾素α聯合治療獲得臨床治愈后效果持久,在104周延長隨訪時,核苷經治患者的臨床治愈維持率約90%,初治患者甚至達到了100%。會上,華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院寧琴教授解讀最新《慢性乙型肝炎臨床治愈航線圖專家共識2.0》更新要點時明確指出,對于核苷經治患者的序貫聯合干擾素的治療,推薦采用干擾素加藥聯合等提高臨床治愈率。
【華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院寧琴教授】
超千家醫院設臨床治愈門診,專家呼吁早篩早治
會上,中山大學附屬第三醫院林炳亮教授全面介紹了我國在慢乙肝臨床治愈方面的實踐,充分展現了我國在該領域的探索與成就。據介紹,全球樣本量最多的慢性乙型肝炎臨床治愈公益項目——中國慢性乙型肝炎臨床治愈(珠峰)工程項目已完成既定目標。
【中山大學附屬第三醫院林炳亮教授】
“截止到2025年5月底,項目實現臨床治愈超過1萬例,超額完成既定的臨床治愈8848例患者的目標。”林炳亮教授介紹,數據顯示,基于聚乙二醇干擾素α持續治療36周以上患者,48周乙肝表面抗原清除率33.8%。
中山大學附屬第三醫院高志良教授介紹,“珠峰”項目還獲國家衛健委認可并全國推廣,目前,全國已有超1000家醫院開設乙肝臨床治愈門診。門診為乙肝患者提供“全病程科學管理”的乙肝診療新模式,采用規范化診療技術、提供個體化病程管理及服務,幫助更多患者實現臨床治愈。
【中山大學附屬第三醫院高志良教授】
會議同期還舉辦了中青年學術研討會、肝癌預防多學科協作會,圍繞慢乙肝治療策略及如何減少乙肝相關肝癌發生建言獻策,提供多元化建議。
目前,乙肝治療理念正持續更新。一方面,早篩查、早發現仍是核心,專家呼吁公眾主動篩查,為后續治療爭取先機;另一方面,乙肝臨床治愈已成共識,而以干擾素為基礎的治療方案是目前公認的實現臨床治愈的優選策略,可為患者帶來更明確的康復希望!
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