基孔肯雅熱問答

什么是基孔肯雅熱？

答：基孔肯雅熱（Chikungunya Fever，CHIKF）是一種因感染基孔肯雅病毒導(dǎo)致的以發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛/關(guān)節(jié)炎、皮疹為主要臨床表現(xiàn)的蚊媒病毒性傳染病。主要通過白紋伊蚊、埃及伊蚊叮咬傳播。基孔肯雅病毒是一種有包膜的單鏈 RNA 病毒，直徑約 65nm。

“基孔肯雅”（chikungunya）一詞源于非洲 Kimakonde 語，意為 “彎腰行走”，形象描述了患者因劇烈關(guān)節(jié)痛而被迫彎腰的姿態(tài)。自 1952 年在非洲首次發(fā)現(xiàn)以來，截至2024年底該病已逐漸擴(kuò)散至全球 119個(gè)國(guó)家，成為熱帶、亞熱帶地區(qū)乃至溫帶的重要公共衛(wèi)生威脅（見圖，圖片來自WHO網(wǎng)站）。近年來，受氣候變化、全球化及蚊子棲息地?cái)U(kuò)張等因素影響，基孔肯雅熱的流行范圍持續(xù)擴(kuò)大，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)力。

最新報(bào)道顯示，截至7月19日廣東省佛山市累計(jì)報(bào)告確診病例1873例，所有病例均為輕癥，無重癥和死亡病例，已有720例痊愈。

基孔肯雅熱通過什么途徑傳播？

答：通過伊蚊叮咬傳播，是病毒與蚊子的 “致命合作”。白紋伊蚊和埃及伊蚊是本病的主要傳播媒介。白紋伊蚊因適應(yīng)稍冷環(huán)境，已成為溫帶地區(qū)傳播的主要媒介，埃及伊蚊則在熱帶地區(qū)占主導(dǎo)。白紋伊蚊與埃及伊蚊主要孳生在較為潔凈的容器積水中，一般在白天叮咬人，活動(dòng)高峰在日出后2小時(shí)和日落前2小時(shí)。伊蚊在叮咬病毒血癥期的人或動(dòng)物后，病毒在蚊蟲體內(nèi)繁殖并到達(dá)唾液腺內(nèi)增殖，經(jīng)2至10天的外潛伏期再傳播病毒。蚊體內(nèi)的病毒可存活較長(zhǎng)時(shí)間，甚至終生帶毒。

基孔肯雅熱患者、隱性感染者是本病的主要傳染源，感染者在發(fā)病當(dāng)天至7天具有傳染性。

非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物是本病的宿主。

此外，母嬰垂直傳播（尤其分娩時(shí)母親處于病毒血癥期）也有報(bào)道，可能導(dǎo)致新生兒腦炎等嚴(yán)重癥狀。

攜帶基孔肯雅病毒的蚊子和感染基孔肯雅病毒的人能夠傳播多遠(yuǎn)？

答：主要取決于攜帶基孔肯雅病毒的蚊子和感染基孔肯雅病毒的人的活動(dòng)范圍，但如果攜帶基孔肯雅病毒的蚊子和感染基孔肯雅病毒的人搭上現(xiàn)代快捷交通方式，遠(yuǎn)距離傳播的可能性是存在的。

目前基孔肯雅熱的地理分布有何特點(diǎn)？

答：與媒介伊蚊的地理分布相關(guān)，在非洲次撒哈拉地區(qū)、東南亞地區(qū)、印度洋沿岸及島嶼、西太平洋地區(qū)的熱帶或亞熱帶區(qū)域呈地方性流行。在病毒適應(yīng)、蚊子擴(kuò)張與社會(huì)因素等驅(qū)動(dòng)下，基孔肯雅熱有全球擴(kuò)張趨勢(shì)。

基孔肯雅熱有什么臨床特征？人感染后是否可獲得持久免疫力？

答：潛伏期1至12天，通常3至7天。

發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛/關(guān)節(jié)炎、皮疹是本病的典型臨床表現(xiàn)。主要癥狀有急起高熱、關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)腫脹、斑丘疹，可伴有頭痛，惡心、嘔吐、納差、腹痛等消化道癥狀，畏光，結(jié)膜充血或出血癥狀。

急性癥狀一般持續(xù)5至7天。皮疹常見于面部或四肢伸展側(cè)。皮膚黏膜表現(xiàn)（40%~75% 患者）包括斑丘疹[如面部中央紅斑（類似系統(tǒng)性紅斑狼瘡）、鞭狀水皰（嬰幼兒多見）]，口腔、生殖器潰瘍（類似口瘡）伴疼痛。關(guān)節(jié)痛常表現(xiàn)為游走性疼痛，可累及多個(gè)關(guān)節(jié)，以侵犯小關(guān)節(jié)（如指關(guān)節(jié)）多見；關(guān)節(jié)痛常伴隨發(fā)熱癥狀出現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)天或數(shù)月。部分患者可表現(xiàn)為持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛。少數(shù)患者可出現(xiàn)出血、腦炎、脊髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥導(dǎo)致死亡。

人感染基孔肯雅病毒后可獲得持久免疫力。

人感染基孔肯雅病毒后如何確診？

答：急性期診斷（發(fā)病 8 天內(nèi)）依靠核酸檢測(cè)。恢復(fù)期診斷（發(fā)病 8 天后）依靠血清學(xué)檢測(cè)IgM抗體和IgG 抗體檢測(cè)及抗體滴度4倍以上增加。

治療基孔肯雅熱有無特效藥物？

答：目前，基孔肯雅熱尚無特效治療藥物，也沒有針對(duì)性疫苗，臨床治療以對(duì)癥支持為主——比如使用退燒藥緩解高燒，用止痛藥減輕關(guān)節(jié)疼痛，同時(shí)注意補(bǔ)充水分和休息。

預(yù)防基孔肯雅熱傳播最硬核措施是什么？

答：預(yù)防基孔肯雅熱疾病傳播的核心手段是預(yù)防蚊子叮咬，所以在日常生活中，我們可以從“防蚊”和“滅蚊” 兩方面入手，防蚊滅蚊兩手抓兩手硬方有實(shí)效。近期有過疫情發(fā)生地區(qū)旅居史的人員，需加強(qiáng)個(gè)人和居家防蚊措施，避免被蚊叮咬，如出現(xiàn)類似上述癥狀要及時(shí)就診并主動(dòng)報(bào)告旅居史和蚊蟲叮咬史。

同時(shí)我們期待有效疫苗可以應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1.中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部辦公廳. 基孔肯雅熱預(yù)防控制技術(shù)指南(2012年版)[EB/OL]. (2012-11-01)[2025-07-21]. https://www.nhc.gov.cn/wjw/gfxwj/201211/1ba7ff742f7c43358b6cbd2fabf1883f.shtml.

2.World Health Organization. WHO guidelines for clinical management of arboviral diseases: dengue, chikungunya, Zika and yellow fever[EB/OL]. (2025-07-04)[2025-07-21]. https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/381804/9789240111110-eng.pdf?sequence=2.

3.World Health Organization. Chikungunya epidemiology update - june 2025[EB/OL]. (2025-06-11)[2025-07-21]. https://www.who.int/publications/m/item/chikungunya-epidemiology-update-june-2025.

來源 || 中國(guó)感染控制雜志

本文封面圖片來自版權(quán)圖庫