2025.07.22

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作者 |第一財(cái)經(jīng) 錢童心

當(dāng)?shù)貢r(shí)間7月21日，美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部（HHS）公布了一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果，稱調(diào)查發(fā)現(xiàn)有器官采購機(jī)構(gòu)在患者尚存在生命跡象時(shí)，就開始進(jìn)行器官移植相關(guān)的采購活動(dòng)。這一調(diào)查引發(fā)了對(duì)器官移植倫理問題的關(guān)注。

這項(xiàng)由HHS下屬機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源與服務(wù)管理局 (HRSA) 開展的調(diào)查稱，通過對(duì)351例已獲授權(quán)但尚未完成器官捐獻(xiàn)的案例審查發(fā)現(xiàn)，僅在肯塔基州就有73名患者出現(xiàn)了與器官捐獻(xiàn)不相符的神經(jīng)系統(tǒng)體征，至少28名患者在啟動(dòng)器官采購程序時(shí)可能尚未死亡。

該機(jī)構(gòu)表示，調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，在幾起案例中，存在對(duì)器官捐獻(xiàn)者神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估不充分、知情同意程序存在問題以及死因分類錯(cuò)誤的證據(jù)。

當(dāng)?shù)貢r(shí)間7月20日，美國媒體報(bào)道稱，一些家屬表示，有外科醫(yī)生在患者仍然存活的情況下試圖進(jìn)行器官移植，器官移植的需求被置于捐獻(xiàn)者安全之上。

“這太令人震驚了。”HHS部長小肯尼迪在一份聲明中表示，“負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)器官移植的器官采購機(jī)構(gòu)將被追究責(zé)任。整個(gè)系統(tǒng)必須得到整頓，以確保每一位潛在捐獻(xiàn)者的生命都能得到應(yīng)有的尊重。”

這也是小肯尼迪就任美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部（HHS）部長后宣布的又一項(xiàng)針對(duì)器官移植體系的重大改革倡議。

美國的“希望網(wǎng)絡(luò)”（Network for Hope）是一家由聯(lián)邦政府資助的器官獲取組織（OPO），服務(wù)于肯塔基州、俄亥俄州西南部和西弗吉尼亞州部分地區(qū)等州。在調(diào)查結(jié)果公布后，該機(jī)構(gòu)被要求整改，否則將被取消其器官移植認(rèn)證資質(zhì)。這些強(qiáng)制整改措施包括對(duì)其未能遵守內(nèi)部協(xié)議的根本原因進(jìn)行分析，并制定政策以定義器官捐獻(xiàn)者的資格標(biāo)準(zhǔn)。

這一事件也再次引發(fā)了關(guān)于器官捐獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)的爭議。對(duì)于部分心臟停跳的人，大腦活動(dòng)可能尚未立刻停止，這影響了器官摘除的時(shí)間窗口。通常認(rèn)為，心臟停跳后大腦神經(jīng)元完全死亡需要4分鐘以上。

紐約大學(xué)朗格尼移植研究所所長羅伯特·蒙哥馬利教授指出，他的醫(yī)院遵循“嚴(yán)格的規(guī)范”，必須在患者被宣布循環(huán)系統(tǒng)死亡五分鐘后才能摘除器官。

一位國內(nèi)移植專家對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示：“在我國，器官移植遵循同時(shí)滿足腦死亡和循環(huán)死亡兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，腦死亡是一個(gè)必要條件。”

微信編輯| 蘇小