1發燒是怎么一回事？

發燒是人體的自我保護機制之一，是人體在調動免疫系統來對抗疾病的過程中表現出來的一種癥狀。

體溫的高低與疾病的嚴重程度常常不成正比，個人的體質不同，體溫調節的敏感度也會不同。有的人輕微感冒就能燒很高，有的人即使嚴重感染了也不見得有很高的體溫。

絕大多數情況下，發燒是由于普通感冒、流感、耳朵感染或者肺部感染等引起的。這里說的“感染”可能是病毒感染，也可能是細菌等其它病原體感染。

使用退燒藥只是緩解發燒這種癥狀，不能治療引起發燒的感染本身，也就是我們常說的“治標不治本”，即退燒并不意味著疾病的好轉。

比如普通感冒，吃退燒藥就能退，幾小時后體溫又再次升高，這是正?，F象，反復發燒3-5天也很常見。

如果引起發燒的感染是感冒病毒導致的，病毒在人體內有個生命周期，一般5-7天左右身體會產生相應的免疫力自主將病毒清除，不需要藥物去對付病毒，也沒有特效的抗病毒藥物可以使用（甲流除外，甲流發病的48小時內可以使用神經氨酸酶抑制劑，如奧司他韋）。

如果引起發燒的感染是細菌等病原體導致的，則需要在醫生的指導下合理選擇抗生素等藥物進行“治本”的治療。

2非藥物降溫的方法有哪些？

通常情況下，腋下溫度超過37.2°C，耳溫超過37.8°C，口腔溫度超過37.5，肛門溫度超過38.0°C定義為發燒。對于絕大多數3個月以上的寶寶以及成人而言，發燒本身并不危險，也不會燒壞腦袋或者導致死亡。

因此，腋下溫度38.5°C以下的患者，如果表現出來的精神狀態好，玩耍、學習、工作等活動不受影響的話，沒有必要使用藥物去治療發燒?？梢韵确撬幬锓椒ń禍卦囋?。

非藥物降溫的方法主要是少穿、少蓋、少包裹。

另外，發燒的時候要記得多喝水，水分排泄的過程可以加速體內熱量的排出。但是一定要少量多次地喝，不要一次喝太多，否則會增加腎臟的負擔。

家有寶寶的人可能都會有同感，給寶寶喂白開水太難了。每個家庭的生活習慣不一樣，有些寶寶過早地接觸到了糖、蜂蜜這類東西，就不愿意喝白開水。

為了讓寶寶養成喝白開水的習慣，要盡量避免讓他們過早地接觸糖水和果汁。寶寶發燒時，會渾身無力，情緒也不好，胃口也不好，就更不想喝水了。

這時，家長就要想辦法。對非常小的寶寶，家長可以使用藥用滴管，像喂藥一樣去喂水，把滴管插到寶寶嘴里，往里面擠水，少量多次地喂，雖然家長辛苦點，但能保證把水及時喂給寶寶。鼓勵大一點的寶寶多喝水，可以和他們一邊玩游戲一邊喝水，比如跟他玩干杯的游戲，或者跟他玩誰喝得多誰贏的游戲。寶寶在趣味游戲中是很容易接受你的建議。

退燒藥主要目的是緩解發燒給人帶來的不舒服，以便孩子能正常飲食和睡覺，為對抗疾病補充足夠的能量和保持體力。

全球廣泛使用、世界衛生組織推薦的安全實惠退燒藥是兩個口服藥：對乙酰氨基酚和布洛芬。

1對乙酰氨基酚

首選退燒藥，適用于2月齡以上的兒童和成人

這個藥名比較拗口，大家可能不太熟悉，但說起撲熱息痛或者泰諾林這樣的藥名大家應該就不陌生了，它們是同一種藥的不同名字，好比一個人身份證上的名字與這個人的各種綽號的關系一樣。它們都是含單一有效成分“對乙酰氨基酚”的退燒藥。

兒童服用對乙酰氨基酚的每次劑量為每公斤體重10-15毫克，每4小時一次，24小時最多4次。

舉例來說，如果寶寶體重10公斤，則每次能給的劑量范圍是100毫克-150 毫克，如果你手里的對乙酰氨基酚的濃度是每毫升含100毫克的滴劑，那150毫克藥量折算成喂藥的體積便是1.5 毫升，也就是說，一個10公斤重的寶寶每次最大劑量可以服用1.5毫升，低于這個劑量的用量都是安全的，但不能超過。

對乙酰氨基酚推薦劑量下使用安全性高，但超過最大劑量服用會造成肝損傷。常用的復方感冒藥中，90%含有“對乙酰氨基酚”這個成分，如兒童用的氨酚烷胺顆粒、氨酚黃那敏顆粒、氨酚麻美糖漿、酚麻美敏混懸液，以及成人用的日夜百服嚀、白加黑感冒片等。

如果服用單一成分的對乙酰氨基酚退燒的同時，也在服用上述復方感冒藥，就很容易因為重復用藥導致對乙酰氨基酚過量，因此服藥前要仔細核對藥物成分，避免含相同有效成分藥品疊加服用。

對乙酰氨基酚除了有口服劑型外，還有另外一種劑型：通過肛門給藥的劑型，即栓劑。在國外，肛門給藥很普遍，不過由于我們國家文化的原因，大多數中國人對這種用藥方式接受起來還有困難。但對于有些情況，比如給寶寶喂藥時，寶寶會嘔吐，或者寶寶夜里發高燒，不想把寶寶叫醒，這些時候用肛門栓就會方便很多。

栓劑的吸收不刺激胃腸道，比口服的方式起效要快，副作用稍小，但使用不方便。而且，從吸收率角度來講，口服吸收率高，栓劑通過黏膜對藥物進行吸收，吸收率就低一點。所以，一般口服的最大劑量是每公斤體重每次15毫克，用栓劑的時候，用的劑量就要相應大一點，每公斤體重每次最大劑量可以用到20毫克。

栓劑在中國用得不多，導致一些家長以為中國沒有退燒栓劑，所以會到網上海淘，其實這樣做是有風險的。因為海淘回來的藥，說明書是用當地的語言寫的，很容易誤用。

我認識一位媽媽，她在網上淘了一盒對乙酰氨基酚栓，買來后放在家里的藥箱里。有一次她不在家，家里的老人剛好發現寶寶有點便秘了，就給寶寶用了。因為老人看不懂說明書，在慣性思維下，以為栓劑就是通便的，結果用錯藥。

所以再次提醒家長們，對乙酰氨基酚的栓劑國內其實是有的，可以在藥店買得到，不必海淘。

2布洛芬

備選退燒藥，適用于6個月以上的兒童和成人

蠶豆病即遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏癥患者退燒時，應避免使用對乙酰氨基酚，但是可以使用布洛芬。使用對乙酰氨基酚退燒無效的患者，也可以考慮使用布洛芬退燒。

兒童服用布洛芬的日常用量為每次每公斤體重5毫克-10毫克，每6小時一次，24小時最多4次。不超過最大劑量使用都是安全的。

布洛芬退燒作用比較強，退燒過程中會導致人體大量出汗，因此布洛芬退燒不適用于有脫水癥狀的患者。同時，布洛芬通過腎臟排泄，腎臟功能不好的患者也要謹慎使用。布洛芬不良反應還包括可能會誘發哮喘，有哮喘的寶寶應慎用。這種藥按照推薦劑量使用安全，但過量容易造成腎損傷。

那么兩個退燒藥，哪個是兒童首選呢？

家長們差不多都知道「對乙酰氨基酚」和「布洛芬」是目前臨床應用最普遍、且相對安全的兒童退燒藥。

≥ 2月齡的兒童，可以使用對乙酰氨基酚，劑量為每次每公斤體重10- 15 mg，必要時可以每4小時一次，24小時內最多4次。

≥ 6 月齡兒童，除了對乙酰氨基酚外，也可以使用布洛芬，布洛芬的劑量為每次每公斤體重5- 10 mg，必要時可以每6小時一次，也是24小時內最多4次。

那對于兩種藥物都沒有禁忌證的兒童，這兩種藥物的選擇有沒有先后呢？有的。我推薦首選“對乙酰氨基酚”。原因有兩個：

1、對乙酰氨基酚用于兒童退燒的臨床使用時間比布洛芬更長，正常劑量下使用的安全數據更多。

2、對乙酰氨基酚退燒的作用更溫和，正常劑量下使用，出現不良反應的幾率更小。

尤其是當兒童發燒伴有哮喘、消化道潰瘍、心臟疾病、腎臟疾病病史以及腹瀉、嘔吐等癥狀時，更應該首選對乙酰氨基酚。

那有沒有布洛芬首選的情況呢？

也有，只在兒童發燒同時伴有肝臟疾病，以及退燒同時需要抗炎（比如有關節炎的兒童）的少數特定情況，才推薦首選布洛芬。