在上周的文章中，我們詳細(xì)介紹了兒童常用的這款二類疫苗，針對大家關(guān)心的Hib疫苗的各類問題，這里一次性解釋清楚。

　　Q1

　　有B型流感嗜血桿菌，那是不是還有A型？C型？有相應(yīng)的疫苗嗎？

　　A：是的，流感嗜血桿菌是個(gè)大家族，有很多種具體型別（A、B、C、D、E、F）。這其中對人體健康傷害最大，最容易引發(fā)疾病的是B型。B型占據(jù)了這類細(xì)菌引起疾病的95%以上，其他的型別也會引起感染，但是數(shù)量相對較少，嚴(yán)重程度也不高。因此，預(yù)防其他幾種型別感染的價(jià)值不大。而B型，很有必要預(yù)防。也因?yàn)檫@個(gè)原因，目前只有B型有相應(yīng)的疫苗，其他型別暫時(shí)沒有。

　　Q2

　　Hib是如何傳播的？

　　A：Hib定植在人體的呼吸道中，可通過飛沫傳播，也可通過破潰的傷口經(jīng)血液傳播。Hib進(jìn)入人體后，經(jīng)血液到達(dá)不同器官和組織，會引起相應(yīng)部位的侵襲和感染。

　　Q3

　　如果真的被Hib感染而得病，有特效藥嗎？治療效果如何呢？

　　A:Hib是一種細(xì)菌，如果真的由于感染而發(fā)病，是有一些抗生素藥物可供選擇的。然而，由于抗生素耐藥的現(xiàn)狀，有可能需要在治療中調(diào)整用藥策略。在實(shí)際工作中，明確鑒別診斷Hib感染通常比較困難，因?yàn)樵S多健康人本身是攜帶Hib細(xì)菌的，這會造成假陽性的結(jié)果。一般來說，患者就診時(shí)，醫(yī)生會根據(jù)癥狀經(jīng)驗(yàn)性選擇藥物來進(jìn)行治療。常用的藥物有阿莫西林、第二代和第三代頭孢類抗菌藥。如果治療及時(shí)，愈后恢復(fù)還是不錯(cuò)的。當(dāng)然，能夠治愈并不能代替提前預(yù)防。無論是從患者感受、金錢花費(fèi)、時(shí)間花費(fèi)哪一方面來看，提前預(yù)防都是花費(fèi)最小，獲益最大的。

　　Q4

　　孩子已經(jīng)被Hib感染而患病，痊愈后還需要接種Hib疫苗嗎？

　　A：如果年齡沒有超齡，仍然建議接種。孩子雖然已經(jīng)感染過Hib，但是產(chǎn)生的抗體不一定能夠起到足夠的保護(hù)力。加上Hib會長期在人體定植，仍有再次發(fā)病的可能。因此，建議接種疫苗進(jìn)行保護(hù)。

　　Q5

　　年齡已經(jīng)超過5歲，沒有必要接種Hib疫苗了嗎？

　　A：Hib感染，在5歲以上的健康兒童和成人中，發(fā)病率極低，幾乎為0。因此，小寶寶如果沒有接種Hib疫苗，大于5歲之后再次接種的意義也不大。

　　但是，對于免疫力低下的特殊健康狀況的人群，還是建議接種。這類人群包括先天性無脾、先天性鐮刀貧血、長期化療造成免疫抑制、免疫缺陷等人群。

　　然而，需要注意的是，國內(nèi)使用的Hib疫苗，無論是Hib單一成分，還是聯(lián)合疫苗，根據(jù)產(chǎn)品說明書，都有年齡上限，通常是5歲。因此，如果您的年齡已經(jīng)超過5歲，又希望接種的話，可以咨詢保健科醫(yī)生或者藥師。

　　Q6

　　Hib疫苗接種后，怎么才能知道有沒有抗體呢？需要做檢測嗎？

　　A：通常來說，接種疫苗后不需要檢測抗體。雖然，任何疫苗都無法保證每一個(gè)接種者都能產(chǎn)生百分之百的保護(hù)力，但是，許多研究和數(shù)據(jù)顯示，在接種了Hib疫苗的人群中，由Hib感染引起的腦膜炎、肺炎等疾病大幅度下降，而且Hib的定植率也大幅度下降。這事實(shí)上也說明，接種Hib疫苗之后，產(chǎn)生抗體的效果是不錯(cuò)的。

　　Q7

　　接種過程中出現(xiàn)過敏反應(yīng)，后續(xù)劑次還能打嗎？

　　A：如果接種Hib時(shí)出現(xiàn)過敏反應(yīng)，是后續(xù)劑次接種的禁忌癥，就不能再打后續(xù)劑次。

　　Q8

　　四聯(lián)、五聯(lián)、流腦AC+Hib聯(lián)合疫苗，哪個(gè)更優(yōu)先推薦呢？

　　A：這幾種聯(lián)合疫苗，在產(chǎn)生抗體水平，并沒有孰優(yōu)孰劣，按照接種程序完成接種，都可以產(chǎn)生足夠的保護(hù)力，因此沒有哪個(gè)更優(yōu)先推薦。當(dāng)然，考慮到其他方面，比如聯(lián)合疫苗含有的種類越多，孩子接受打針的次數(shù)越少，痛苦次數(shù)越少。其中流腦AC+Hib聯(lián)合疫苗需要在6月齡之后才可以使用，如果希望孩子6月齡之前就開始接種產(chǎn)生保護(hù)的話，就不要選擇這個(gè)疫苗了。另外，這幾種聯(lián)合疫苗都是自費(fèi)的，因此價(jià)格因素，也是需要考慮的。

　　Q9

　　用藥影響疫苗接種嗎？比如人免疫球蛋白？

　　A：大部分常用藥物與Hib疫苗沒有相互作用，包括人免疫球蛋白。

　　然而，需要注意的是，這個(gè)接種者服用藥物的原因是什么？是不是目前患有某種疾??？是在急性期嗎？病情穩(wěn)定嗎？控制的好嗎？雖然藥物不影響疫苗接種，但是處于某種疾病的急性期時(shí)，是不可以接種疫苗的，需要等病情平穩(wěn)再接種。如果您的用藥特殊，或者病情復(fù)雜，也可以咨詢保健科醫(yī)生或者藥師。

　　Q10

　　對一些藥物食物過敏，比如青霉素、頭孢、磺胺、雞蛋、牛奶，可以接種嗎？

　　A：目前國內(nèi)所有使用的含有Hib的疫苗，無論是單一成分還是聯(lián)合疫苗，都不含有青霉素、頭孢、磺胺、雞蛋成分和牛奶成分，所以如果孩子對這些成份過敏，是可以接種Hib的。但是如果對Hib疫苗中某種成分過敏，是疫苗接種的禁忌癥之一，是不可以接種的。我國目前使用的疫苗中，包括的成分有：氯化鈉、破傷風(fēng)類毒素、緩血酸胺、蔗糖等。如果您對其他藥物或食物過敏，可以查詢說明書，看看疫苗中是否有相關(guān)成分，或者咨詢保健科醫(yī)生或藥師。

　?。ㄓ伞皢査帋煛眻F(tuán)隊(duì)李云龍藥師供稿）