經(jīng)常會(huì)有糖尿病朋友非常著急的和我聯(lián)系，

孫醫(yī)生，我的尿中泡沫特別多，是不是出現(xiàn)糖尿病腎病了？

這個(gè)時(shí)候，我通常會(huì)讓他們做個(gè)尿常規(guī)和尿蛋白肌酐比值的檢查，來看看尿液中是不是有尿蛋白的出現(xiàn)。

尿液檢查的重要性

尿液檢查是腎臟檢查的一個(gè)窗口，正常情況下，尿常規(guī)的檢查內(nèi)容包括尿糖、尿蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、尿液比重、尿液PH值和鏡檢所見的結(jié)果。腎臟不同的損傷在尿液中通常會(huì)有不同的表現(xiàn)。

例如糖尿病就是尿液中糖分比較多，在幾千年前我們的先輩發(fā)現(xiàn)的，并稱之為“糖尿”，經(jīng)過以后實(shí)驗(yàn)室技術(shù)的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)糖尿的時(shí)候，血中的葡萄糖也是增多的，稱之為糖尿病。

如尿路感染，會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞和管型增多。

尿中紅細(xì)胞陽性，有感染、結(jié)石的因素，但更值得警惕的是泌尿系腫瘤的可能。

因此尿液檢查非常重要，特別是對(duì)于糖尿病人進(jìn)行合并癥檢查的時(shí)候。

沒有腎臟損害，尿中泡沫從何而來

今天門診的小伙子非常著急，我就給他進(jìn)行了尿常規(guī)和血糖的檢查，發(fā)現(xiàn)血糖控制的非常好，餐后血糖6.5mmol/L，尿糖3+，其他的如尿蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞等等都是正常的。

看到這個(gè)結(jié)果，我告訴他，不用擔(dān)心，因?yàn)樗且恢笨刂频亩急容^好，糖化始終控制在6.5%以下，血壓也不高，既往沒有腎臟疾病，也沒有服用可能損害腎臟的藥物。從目前的檢查來看沒有腎臟的損害，但是我也告訴他，如果非常擔(dān)心的話，可以在第二天早晨再次做一個(gè)晨尿的檢查，來排除檢查的誤差，因?yàn)槟贻p人劇烈運(yùn)動(dòng)也可能出現(xiàn)短暫性蛋白尿。

他問我，那為什么沒有腎臟的損害，尿中還有那么多泡沫呢？

尿液中出現(xiàn)泡沫是因?yàn)槟蛑谐怂郑€會(huì)有糖、電解質(zhì)、尿酸等溶脂性的成分，這些成分混在尿液中，會(huì)形成一定的表面張力。喝水少，尿液濃縮，表面張力就會(huì)越高，表面張力高就非常容易形成泡沫。

他服用的降糖藥物是達(dá)格列凈，這種藥物通過尿液排糖來降低血糖，這樣尿液中的糖分就比較高，就更容易出現(xiàn)泡沫。

服用達(dá)格列凈的副作用就是容易出現(xiàn)泌尿系感染，服用這種藥物一般要求要多喝水，來避免感染的出現(xiàn)。同時(shí)也能稀釋尿液，降低尿液的比重，這樣尿液的表面張力降低，泡沫就不容易形成造成擔(dān)心和困擾了。

尿液檢查的局限性

尿液檢查無創(chuàng)，方便，但是在糖尿病治療中，尿常規(guī)檢查來確定血糖控制的情況的使用越來越少。因?yàn)槟蛑杏刑牵幢匮歉撸蛑袩o糖，未必不是糖尿病。

依靠肉眼觀察來判斷是否有腎臟損害，不可靠，誤差也大。定期到醫(yī)院檢查尿常規(guī)和尿蛋白肌酐比值能夠盡早的發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病，特別是糖尿病早期腎病，進(jìn)行早期的干預(yù)和治療，對(duì)于延緩腎病的進(jìn)展是非常重要的。一般要半年進(jìn)行一次常規(guī)檢查。當(dāng)然最重要的還是要保持血糖的平穩(wěn)。