01

　　汗皰疹是一種濕疹

　　汗皰疹又名“出汗不良性濕疹”或“掌跖[zhí]部急性濕疹”，是一種發生在手掌或腳掌上的劇烈瘙癢性水泡疹。

　　過去認為它的發生和出汗不暢相關，現在則認為它的具體病因不明。

　　因其具有反復發作的特點，常在數月或數年間頻繁發作，常常在春末夏初發病，夏季加重，冬季自愈。因此，目前認為它屬于濕疹的一種。

　　汗皰疹在青少年和年輕成年人中高發，隨著年齡的增長，發作頻率會趨于減少，大部分人最終可以完全自愈。

　　02

　　瘙癢、水泡、脫皮

　　是汗皰疹的三個典型癥狀

　　汗皰疹的發作常從瘙癢開始，隨后在手掌、手指側面、手指背面或腳底突發對稱性劇烈瘙癢和水泡。

　　70%-80%的人僅在手上發作。輕度汗皰疹只在手指側面出現水泡。

　　水泡通常位置較深，呈現“西米布丁”樣表現。也可融合成大水泡。水泡持續數周后變干、消退后伴脫皮。

　　頻繁復發可能導致慢性皮炎，也可能繼發細菌或真菌感染。

　　03

　　手足癬和汗皰疹的區別

　　腳氣也叫足癬，在腳上高發，而汗皰疹在手上高發。

　　當然，少數情況下，腳上也會發生汗皰疹，手上也會發生手癬。

　　手足癬的水泡常發生在單側手腳上，兩側不對稱，而汗皰疹則常在兩側手足對稱發生。

　　手足癬具有傳染性，汗皰疹不具有傳染性。

　　以上只是從癥狀上粗略評估，最準確的區分是去醫院皮膚科做真菌檢查，查出真菌陽性的，可以診斷為手足癬。

　　不過，有時汗皰疹和手足癬會同時發生，甚至手足癬誘發汗皰疹，這被稱為癬菌疹。

　　04

　　汗皰疹的誘因

　　和其他類型濕疹一樣，目前尚不清楚汗皰疹的具體發病原因，但臨床發現它的發生與下列因素相關：

　　● 過敏因素，比如特應性皮炎病史、過敏性鼻炎病史、接觸了金屬鎳和鉻、接觸了刺激性洗護用品（如洗衣液，洗潔精，肥皂等）

　　● 悶熱、潮濕的氣候，導致出汗過多

　　● 心理和生理壓力過大

　　● 暴露于強紫外線輻射

　　05

　　汗皰疹的治療

　　和其他類型濕疹的治療一樣，汗皰疹的治療也包括三種措施：

　　● 識別和避免上述誘因

　　● 勤涂多涂無刺激的潤膚劑，減少皮膚刺激，不要用手撕扯脫落的皮膚

　　● 使用激素藥膏控制皮膚炎癥

　　?一般的護理措施：

　　● 使用溫和的水和不含堿性皂液的洗手液洗手

　　● 洗手后徹底吸干水分，吸干后立即使用無刺激的潤膚劑，并勤涂

　　● 接觸水前，取下戒指、手表和手鐲，戴好乳膠手套

　　● 避免接觸刺激物，如堿性洗衣液、洗發劑或染料

　　● 避免接觸酸性食物(如檸檬、橘子、柚子、橙子等)。

　　水泡比較大時，不要用指甲摳破或者撓破，可以用無菌注射器抽吸出泡內液體，以減少疼痛，并預防局部感染風險。

　　?用藥治療措施：

　　和其他類型濕疹一樣，首選外用激素藥膏進行治療，比如【糠酸莫米松乳膏】，甚至比它效能更強的【鹵米松】、【倍他米松】、【氯倍他索】等。

　　通常需要用到皮疹消退后，繼續再使用2周做維持治療。

　　治療重癥汗皰疹時，可以在局部使用激素藥膏后包裹上保鮮膜，以促進激素滲透進皮膚，起效更快。

　　通常在夜間包裹，連續3-7天。

　　治療重癥汗皰疹時，還可以在醫生指導下，口服激素。

　　通常首先每天服用潑尼松40-60mg，一天1次早上服用，連續服用1周。

　　如果充分緩解，隨后的5-7天劑量減少一半，并在后續2周逐漸減量至停藥。

　　口服激素的使用需要嚴格進行使用前評估以及嚴密的療效和副作用觀察，一定要在醫生的指導下進行。

　　孕期、哺乳期和兒童的汗皰疹治療，用藥原則和普通成人一致，上述藥物都需要在醫生的指導下，根據疾病輕重程度進行選擇。

　　最后要提醒大家一下，汗皰疹屬于濕疹的一種，反復發作是這個病的特點，自行痊愈也是這個病的特點。

　　目前臨床上沒有根治汗皰疹的藥物。如果大家都能理解用藥是為了控制和緩解癥狀，而不是根治疾病，那會減輕不少心理壓力。

　　同時再配合規避誘發因素，以及積極護理皮膚，就可以從容等到它自愈的那一天。

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　　兒童汗皰疹的治療

　　我說過汗皰疹也叫“出汗不良性濕疹”，可以當成是一種特殊的濕疹，治療和護理的原則和濕疹一樣，兒童汗皰疹和成人汗皰疹治療護理的唯一區別，就是對于嚴重汗皰疹，通常兒童不會用到鹵米松、氯倍他索等超強效的激素藥膏。