俗話說“牙痛不是病，痛起來真要命”。人們有了牙痛，往往會習慣性找醫生或在藥店購買甲硝唑口服，仿佛這就是一種常規治療牙痛的藥物，這種做法是科學的嗎？

首先，我們要知道甲硝唑不是止痛藥，而是一種抗生素，可用于厭氧菌感染引起的感染性疾病，如果存在厭氧菌感染，可以使用甲硝唑；

但如果存在其它非厭氧細菌感染，則應該使用其他抗生素；如果不確定有沒有細菌感染，不建議自行使用抗生素。

既然甲硝唑不是止痛藥，那么當疼痛難忍的時候，我們可以使用的止痛藥有布洛芬、萘普生等。

需要強調的是，止痛藥只能對癥治療，暫時緩解疼痛，真正的止痛應該是去除病因，需要牙科醫生的參與。

問

牙痛怎么辦？

找到病因是關鍵。

牙痛確實不一定是疾病，只是口腔疾病的一種常見癥狀。下面來看看哪些口腔疾病可能會導致牙痛。

齲病

也稱“齲齒、蟲牙”，分為淺齲、中齲、深齲。淺齲伴顏色改變、無齲洞、牙表面粗糙感，一般沒有癥狀，容易忽視；當病變達到牙本質淺層，稱為中齲，表現出牙本質變黃、形成齲洞、質地變軟，可以感受到冷熱酸甜的刺激；隨著疾病進展，齲洞越來越大，達到牙本質深部，當食物塞入齲洞或感受到冷熱酸甜就可能引起疼痛。

齲病正確的治療方法為齲齒修復，主要為再礦化治療、預防性樹脂填充或手術修復，并配合預防，如常規使用含氟牙膏、飯后使用牙線、減少富含糖的食物攝入等。

急性牙髓炎

牙髓炎通常起病急，牙痛劇烈，口腔微生物為主要致病原因，大多數病人為慢性牙髓炎急性發作。急性牙髓炎引起的疼痛可有以下幾個特點：自發性疼痛、夜間痛、溫度刺激加速疼痛、放射性或牽涉性疼痛。

急性牙髓炎需要對癥治療，有細菌感染時使用抗生素，疼痛難忍時可輔助口服止痛藥，但更重要的是牙髓治療，如牙髓摘除、引流、根管治療等。

急性根尖周炎

根尖周炎可表現為局部有滲出，如果細菌毒力強、機體抵抗性弱、很快會發展為化膿性炎癥，患者出現自發性、持續性鈍痛、咬合痛，如果處理不及時，可能還會進展成根尖周膿腫等疾病。

急性根尖周炎需要使用抗生素治療，必要時也可口服止痛藥，而開髓引流、切開排膿、根管治療等外科手段也是必不可少的。

牙周炎

牙周炎是牙菌斑引起的牙周組織的炎癥，可導致牙齒松動或脫落。牙菌斑是一種不能被水沖洗或漱掉的細菌性生物膜，當機體免疫力低下時，菌斑中毒力較強的細菌大量繁殖并破壞牙周組織，引發牙周炎。

牙周炎發展緩慢，早期表現為牙齦慢性炎癥，晚期出現牙松動，咀嚼無力或疼痛，甚至發生急性牙周膿腫。治療原則為控制菌斑、控制感染、牙周治療、松牙固定或拔除。

牙外傷

牙齒受到機械外力影響發生牙體、牙髓、牙周的急劇損傷，一般表現為牙周膜震蕩、牙折、牙脫位，這些癥狀均會引起牙痛。牙外傷的治療一般為外科固定、復位等，疼痛難忍時可口服止痛藥，同時需要排除牙髓壞死等引起的疼痛。

牙本質敏感

牙本質敏感是指牙齒在受到刺激時出現短暫、尖銳的疼痛或不適，是多種牙體疾病的癥狀，發病高峰在40歲左右。

這類疼痛一般不需要藥物治療，正確的處理措施包括：

首先，去除危險因素，如刷牙力量過大、時間過長、頻率過高；夜磨牙癥；經常食用酸性食物或飲料；大量使用含漂白劑的牙齒美白產品等。

其次，通過牙科手段去除牙本質敏感的病因，如阻塞牙本質小管。

牙齒疾病預防

保持口腔衛生很關鍵，早晚刷牙、飯后漱口或刷牙。刷牙的正確方式：

刷牙時勿用力過猛，刷牙后刷頭向上放，保持通風，牙刷使用3個月左右或刷毛發生變形都應及時更換。

牙膏的選擇：牙膏是為了增加刷牙的摩擦力，有助于清潔食物殘渣。大眾可根據口腔情況選擇牙膏，如美白牙膏、抗敏感牙膏、磨砂牙膏、含抗菌劑的牙膏、含氟牙膏等。避免長期使用磨砂牙膏或含漂白劑的美白牙膏，可能會損傷牙釉質。

漱口水的使用：漱口水對口腔健康維護有一定的作用，特別是含抗菌劑的漱口水，對口腔疾病能起到輔助治療的作用，但不應過于依賴，連續長期使用會影響口腔微生態環境，不利于口腔健康。

牙線：牙齒間隙最容易滯留牙菌斑和食物殘渣，刷牙也不能完全徹底清潔，這時候可以使用牙線。牙線還適用于牙齦退縮和牙根外露的人，注意使用時不勉強插入，這樣會損傷牙齦。

定期牙齒檢查：成年人建議每年至少一次，嬰幼兒從長牙開始，建議半年一次，兒童12歲以后，乳牙全部換成恒牙后，建議每年至少一次，老年人建議半年檢查一次。牙菌斑可以通過正確刷牙清除，但牙石只能通過專業的口腔人員潔牙，通常半年一次。小問題及時處理，切莫因小失大。

關愛牙齒健康，遠離牙齒疾病，應該從日常護理開始。出現牙痛應該及時就醫，排查原因，而不是盲目使用甲硝唑。

（由“問藥師”團隊李夢媛藥師供稿）