之前在頭條新聞中有這樣一條消息：

　　“12歲男孩超重30斤，患脂肪肝”，醫(yī)生說：“孩子愛吃油炸食品和肉制品”。

　　據(jù)了解，孩子的父親患有脂肪肝，有脂肪肝的家族傾向。

　　那么問題來了，脂肪肝僅僅是因?yàn)槌缘奶湍亞幔?/strong>

　　誘發(fā)脂肪肝的原因又有哪些？

　　脂肪肝該如何防治？

　　其實(shí)脂肪肝的發(fā)生不僅僅是因?yàn)槌缘奶湍仯嗟氖桥c遺傳、代謝性疾病、飲酒等許多因素有關(guān)，下面我們先從什么是脂肪肝聊起，為大家逐一解答以上疑問。

　　什么是脂肪肝？

　　脂肪肝是指由各種原因?qū)е碌母渭?xì)胞內(nèi)脂肪過度堆積而引起的肝臟病變。正常人的肝臟中脂肪含量?jī)H占肝臟總重量的3%～5%，如果肝臟內(nèi)的總脂肪量蓄積太多，超過5%，或肝組織脂肪化達(dá)到50%以上時(shí)，就是脂肪肝了。

　　脂肪肝的的危險(xiǎn)因素和類型

　　引起脂肪肝的原因主要是遺傳因素和環(huán)境因素。

　　脂肪肝的類型包括酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝以及特殊類型的脂肪肝，其中以非酒精性脂肪肝最為常見。

　　酒精性脂肪肝

　　顧名思義是由于長(zhǎng)期過量飲酒導(dǎo)致的慢性肝臟損傷；非酒精性脂肪肝，則是由于遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)過剩、肥胖及其代謝綜合征導(dǎo)致的慢性肝損傷；特殊類型脂肪肝主要指由某些藥物和環(huán)境毒素以及其他一些特殊病因?qū)е碌闹靖巍?/p>

　　目前非酒精性脂肪肝已經(jīng)成了西方國(guó)家最常見的肝病，在我國(guó)，調(diào)查顯示非酒精性脂肪肝患病率10年期間從15%增加到31%以上。有人預(yù)見在未來，非酒精性脂肪肝會(huì)成為全世界范圍內(nèi)造成終末期肝病（需要肝移植的嚴(yán)重肝病）的最重要病因。上面新聞中12歲男孩的脂肪肝，應(yīng)該就屬于非酒精脂肪肝。

　　如何預(yù)防脂肪肝？

　　改變不良生活方式是預(yù)防脂肪肝發(fā)生最主要的方法，減少體重和腰圍是預(yù)防和治療脂肪肝及其合并癥最為重要的治療措施，具體包括：

　　1）適當(dāng)控制膳食熱量攝入，建議每日減少500～1000千卡熱量；

　　2）調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，限制含糖飲料、糕點(diǎn)和深加工精致食品，增加全谷類食物、ω-3脂肪酸以及膳食纖維攝入；

　　3）一日三餐定時(shí)適量，嚴(yán)格控制晚餐的熱量和晚餐后進(jìn)食行為；

　　4）避免久坐少動(dòng)，每天堅(jiān)持中等量有氧運(yùn)動(dòng)30min，每周5次，或者每天高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)20min，每周3次，同時(shí)做8～10組阻抗訓(xùn)練，每周2次。

　　酒精性脂肪肝的非藥物治療

　　前面說到酒精性脂肪肝是由于長(zhǎng)期過量飲酒導(dǎo)致的，那么對(duì)于其治療來說首當(dāng)其沖的就是戒酒，其次就是良好的營(yíng)養(yǎng)支持，以減輕酒精性脂肪肝的嚴(yán)重程度。在戒酒的基礎(chǔ)上需要進(jìn)食高蛋白、低脂的飲食，并注意補(bǔ)充維生素B、維生素C、維生素K及葉酸。酒精性肝硬化患者主要補(bǔ)充蛋白質(zhì)熱量的不足，重癥酒精性肝炎患者應(yīng)考慮夜間加餐（約700 kcal/d），以防止肌肉萎縮 。

　　脂肪肝的藥物治療

　　目前沒有專門針對(duì)非酒精性脂肪肝或酒精性脂肪肝的治療藥物。

　　如果自身有基礎(chǔ)疾病，如肥胖癥、高血壓、2型糖尿病、血脂紊亂、痛風(fēng)等，則需要積極控制達(dá)標(biāo)，這些基礎(chǔ)疾病的控制對(duì)于非酒精性脂肪肝的治療非常重要。

　　維生素E 800 IU/d（534 mg/d）可以降低非酒精性脂肪肝炎患者肝酶水平，改善部分患者肝脂肪病變程度，因此在國(guó)外多個(gè)非酒精性脂肪肝指南治療中建議維生素E可作為非糖尿病非酒精性脂肪肝炎的治療藥物。但我國(guó)藥典及藥品說明書中均無大劑量維生素E治療慢性肝炎的適應(yīng)證，因此患者切不可自行用藥，選擇用藥前，一定要咨詢醫(yī)生，與醫(yī)生充分的溝通后，再?zèng)Q定是否可以使用。

　　有些患者通過改變生活方式、應(yīng)用針對(duì)代謝綜合征的藥物、甚至減肥手術(shù)，可能也很難逆轉(zhuǎn)非酒精性脂肪肝炎，特別是肝纖維化，這時(shí)可能有必要應(yīng)用保肝藥物（如S-腺苷甲硫氨酸、甘草酸制劑、多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素類、熊去氧膽酸和還原型谷胱甘肽等）保護(hù)肝細(xì)胞、抗氧化、抗炎，甚至抗肝纖維化，但藥物方案應(yīng)由專科醫(yī)生來制定。

　　小結(jié)

　　脂肪肝分為酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝以及特殊類型的脂肪肝，臨床上最常見的是非酒精性脂肪肝，其患病與年齡無關(guān)，兒童亦可患病。非酒精性脂肪肝可以通過生活方式的改變，如減肥、運(yùn)動(dòng)、減少飽和脂肪和糖類的攝入來治療，酒精性脂肪肝除了必須戒酒之外，還需要良好的營(yíng)養(yǎng)支持。目前沒有專門針對(duì)脂肪肝的治療藥物。維生素E可能對(duì)非糖尿病非酒精性脂肪肝炎有一定的效果，具體的治療方案需要遵循醫(yī)囑。

　　（由“問藥師”團(tuán)隊(duì)任耘藥師供稿）