2021年11月，3歲的男童晗晗（化名）在家玩耍的時(shí)候，誤吞了一枚硬幣，被緊急送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。經(jīng)腹部CT檢查，硬幣已到達(dá)降結(jié)腸部位，醫(yī)生考慮單枚硬幣一般多可自行排出體外，遂建議回家觀察。可一周過去，仍不見硬幣排出，再次行腹部CT檢查，發(fā)現(xiàn)硬幣還在原部位，于是行結(jié)腸鏡檢查，由于晗晗降結(jié)腸部位十分狹窄，反復(fù)嘗試未能取出，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議晗晗通過開腹手術(shù)取出硬幣或轉(zhuǎn)院治療。

晗晗父母不忍孩子小小年紀(jì)便遭受開腹手術(shù)之苦，于是帶著晗晗輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，均得到相同結(jié)論。

2022年1月下旬，晗晗來到我院就診，入住小兒外科二病區(qū)。劉根生主任醫(yī)師了解到晗晗父母的心愿后，馬上邀請(qǐng)內(nèi)鏡科常廷民主任醫(yī)師會(huì)診。經(jīng)過專家們對(duì)晗晗病情的認(rèn)真研究和反復(fù)討論，決定先行經(jīng)結(jié)腸鏡異物取出術(shù)，如實(shí)在無法通過內(nèi)鏡取出，再由小兒外科團(tuán)隊(duì)通過微創(chuàng)手術(shù)取出硬幣。最終，晗晗父母接受了治療方案。

術(shù)中，常廷民主任醫(yī)師和宋世義醫(yī)生精神高度集中，動(dòng)作小心謹(jǐn)慎，在朱國芳護(hù)士的嚴(yán)密配合下，循腔進(jìn)鏡發(fā)現(xiàn)硬幣已嵌頓在降結(jié)腸狹窄處，不敢強(qiáng)進(jìn)，否則可能會(huì)引起腸壁出血、穿孔等危險(xiǎn)。馬上啟用預(yù)備方案，先用球囊對(duì)狹窄的腸壁進(jìn)行擴(kuò)張，由于兒童腸粘膜相比成人脆嫩，擴(kuò)張需循序漸進(jìn)，小心謹(jǐn)慎。

經(jīng)過反復(fù)擴(kuò)張，硬幣終于顯露出來，內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)使用異物鉗小心夾取，將硬幣成功取出！再次進(jìn)鏡仔細(xì)觀察腸道粘膜，沒有發(fā)現(xiàn)穿孔、出血等并發(fā)癥。

當(dāng)晗晗母親看到被胃腸液腐蝕得已經(jīng)變黑的硬幣時(shí)，她激動(dòng)地對(duì)醫(yī)護(hù)人員說：“太感謝你們了！太感謝你們了！”

兒童誤吞異物十分常見，大部分發(fā)生于6個(gè)月到6歲的兒童，以魚刺、硬幣、電池、磁鐵和小玩具居多。

大部分異物可隨腸道自行排出，有些異物需要通過內(nèi)鏡取出，有些異物由于嵌頓時(shí)間過長，或如棗核等特別尖銳的異物會(huì)導(dǎo)致胃穿孔需開腹手術(shù)取出。

消化道異物引起的消化道粘膜糜爛、潰瘍、穿孔的幾率較大，特別是吞入釘子、帶尖帶鉤的異物或紐扣電池這樣的腐蝕性異物，必須立刻到醫(yī)院檢查處理。醫(yī)生可以通過胃鏡用異物鉗、網(wǎng)籃等特殊工具將異物取出。對(duì)于較小的異物，如無毒的玻璃球、硬幣、塑料紐扣等圓鈍的異物，如果已通過了食道，進(jìn)入胃或腸，且無吞咽困難，也無其他不適，可以先觀察數(shù)日，等待其自然排出。若一周后仍未排出，需到醫(yī)院檢查，拍片了解異物位置。不要盲目吃韭菜、香蕉，非但不能使異物排出，反而增加了異物取出的難度。

警惕“禍從口入”，預(yù)防是關(guān)鍵，在此提醒各位家長：

1、嬰幼兒和小年齡兒童必須有大人看護(hù)；進(jìn)食時(shí)保持安靜，切勿逗笑及呵斥。

2、加強(qiáng)高危物品的存放與保管：剪刀、紐扣、縫線針等尖銳物品應(yīng)放到盒子統(tǒng)一收納，放到小孩難以觸碰的地方；腐蝕性液體妥善保管，標(biāo)志醒目。

3、盡量選擇一體合成的玩具；對(duì)于組合玩具，游戲完畢應(yīng)清點(diǎn)數(shù)量。較小的物件不要給孩子玩耍。如：硬幣、紐扣電池等；強(qiáng)烈不建議給幼齡兒童購買磁力珠玩具。

4、盡量給孩子選擇簡單、不帶飾品的衣物。

兒童在成長過程中，會(huì)遇到各種威脅與危險(xiǎn)，需要家長和社會(huì)各界的關(guān)注和保護(hù)。愿我們都能及時(shí)覺察“看得見”和“看不見”的傷害，愿每個(gè)孩子都能安全健康的成長，被世界溫柔以待。