世界高血壓日

2023年05月17日

2023年5月17日是第19個“世界高血壓日”，主題為“精準測量 有效控制 健康長壽”。我國約有2.45億成人患有高血壓，正常高值人數高達4.35億，18歲成人高血壓知曉率、治療率和控制率分別為51.6%、45.8%和16.8%。

高血壓是最常見的心血管病，也是腦卒中、心臟病和腎病發病的最重要危險因素，我們應在全球范圍內喚起人們對高血壓防治的重視。

1.限制鈉鹽攝入：鈉鹽攝入過多，高血壓的風險增加，長期限鹽可延緩血壓隨年齡增長而上升的速度。世界衛生組織推薦每人食鹽攝入量不超過5g/日。

2.減輕體重：超重和肥胖可促使血壓上升，增加患高血壓的風險，腹型肥胖可能與高血壓有更強的相關性。建議超重和肥胖者減輕體重。

3.適量運動：運動可降低交感活性、緩解緊張情緒、減輕體重，降低高血壓發生風險。建議根據自身條件適量有氧運動、進行肌肉力量練習和柔韌性練習。

4.戒煙：吸煙可增加心腦血管病風險，建議戒煙（包括傳統煙和電子煙）。

5.戒酒：大量飲酒使血壓升高，不飲酒對健康最有益。推薦高血壓患者不飲酒。

6.保持心理平衡：長期精神緊張或焦慮、抑郁狀態可增加高血壓的患病風險，應保持積極樂觀的心態，避免負面情緒，必要時積極接受心理干預。

1.未使用降壓藥物的情況下，非同日3次血壓超過140/90mmHg，可診斷為高血壓，并開始生活方式干預和藥物治療。

2.血壓超過130/80mmHg以上即應引起關注，隨著血壓的升高，可能帶來心腦腎的危害，建議開始生活方式干預。

1.高血壓最主要的危害是導致心腦腎等重要器官的損害，甚至危及生命，因此應積極治療，控制血壓。治療策略包括健康生活方式和藥物治療。

2.健康生活方式干預可有效降低血壓或直接降低心腦血管病發生風險（健康生活方式六部曲：限鹽減重多運動，戒煙戒酒心態平），所有患者應堅持健康生活方式。

3.單純生活方式干預無法達標的高血壓患者，應積極接受降壓藥物治療。

1.高血壓患者應堅持長期服藥，鼓勵選擇每天服用1次的長效降壓藥物，以確保平穩降壓。

2.血壓達標標準：一般高血壓患者，血壓降至140/90mmHg以下，合并糖尿病、冠心病、心力衰竭或慢性腎臟疾病伴有蛋白尿的患者，應降至130/80mmHg以下；年齡在65～79歲的患者血壓降至140/90mmHg以下，如能耐受，可進一步降至130/80mmHg以下；80歲及以上患者降至140/90mmHg以下。

血壓水平分類：

正常血壓：收縮壓＜120mmHg和舒張壓＜80mmHg；

正常高值：收縮壓120-139mmHg和（或）舒張壓80-89mmHg；

高血壓：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。

當血壓≥120/80mmHg，就應該改變生活方式。

在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次診室血壓測量收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓。家庭連續規范測量血壓5-7天，平均血壓≥135/85mmHg可考慮診斷為高血壓，建議就診。

高血壓是用血壓計量出來的，不是感覺出來或估計出來的。有些患者患病時間長，已經適應了高的血壓水平，等有了頭暈、頭痛、胸悶等“感覺”，就為時已晚。因此，定期測量血壓很重要。

很多40-50歲的患者被診斷為高血壓后擔心服用降壓藥會產生“耐藥性”，用得太早會導致以后用藥無效。這是非常錯誤而且十分危險的觀念。

1.降壓藥沒有耐藥性

降壓藥不是抗生素，不會產生“耐藥性”。有些高血壓患者，過幾年后需聯用兩種降壓藥，這不是耐藥，而是隨著年齡增長，動脈粥樣硬化加重等，血壓比原來更高，需要聯合用藥起到降壓效果。

2.早控制早預防

血壓控制得越早，可以更有效地預防心、腦、腎等臟器的損害。

降壓治療時必須要掌握住平穩降壓的原則。如果血壓下降速度太快，會引起心、腦、腎等重要臟器灌注不足而導致缺血事件。大多數高血壓患者應在4周內或12周內將血壓逐漸降至目標水平。絕大多數的長效降壓藥需要1-2周才能達到最大和穩定的降壓作用，不要急于更換降壓藥的品種。

很多患者以為血壓<140/90mmHg就算正常了，之后采取間隔吃藥。其實，隔天吃一次降壓藥，血壓忽高忽低會加劇靶器官損傷，與高血壓一樣有害。

《中國高血壓防治指南》明確指出：一般高血壓患者應降至＜140/90mmHg；能耐受者和部分高危及以上的患者可進一步降至＜130/80mmHg。

假如每天吃一片降壓藥血壓偏低，可以改為每天吃半片，這樣可以避免血壓明顯波動，但緩釋片、控釋片不能掰開。

目前還缺乏針對高血壓病因的根本性的治療方法。絕大多數高血壓患者在終身服藥的同時，還需做定期檢查，以便評價降壓藥療效，監測靶器官損害。

監測血壓

血壓控制平穩且達標者，每周自測1-2天血壓，早晚各1次，最好在早上起床并排尿后，并一定要在服藥前自測。每次自測時間應固定。如果血壓≥135/85mmHg，需要及時就診，并在醫生指導下調整用藥方案。

監測靶器官損害

所有高血壓患者至少每年進行一次常規檢查：血常規；血生化（血鉀、鈉、空腹血糖、血脂、尿酸和肌酐等）；尿液分析（尿蛋白、尿糖和尿沉渣鏡檢）；心電圖等。

來源：健康德安