近日，河南省省委改革辦、省衛生健康委、省醫療保障局聯合發布《關于開展家庭病床服務試點工作的通知》，決定“試點”實施家庭病床服務。6月底前，省（市）級試點地區細化出臺實施方案，全面啟動試點任務。

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面對老化超前于經濟發展水平，慢性病高發等諸多挑戰，目前的醫療模式難以滿足需求

據國家統計局發布的數據顯示，截至2022年底，我國65歲及以上人口為20978萬人，占全國人口的14.9%，已經進入中度老齡化階段。以醫院和疾病為中心的醫療衛生服務模式難以滿足群眾的需求。

為進一步增加老年人居家醫療服務供給，精準對接老年人群多樣化、差異化的迫切醫療服務需求，國家正在逐漸完善以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的社會養老服務體系。

從2016年我國發布《關于促進和規范健康醫療大數據應用發展的指導意見》開始，引發各地對家庭病床模式進行積極探索與布局，同時對家庭病床的政策也在不斷地完善。

02

打造“無院墻”醫院，讓患者在家就能住院享受醫保報銷

家庭病床服務，是指對需要連續治療，但因本人生活不能自理或行動不便，到醫療機構就診確有困難，需依靠醫護人員上門服務的患者，在患者家中或長期居住場所設立病床，由指定醫護人員定期查床、治療、護理的一種醫療衛生服務形式。

家庭病床是一種新型的醫療護理形式，可以讓患者在家中享受到醫療護理服務，是未來醫療病床行業發展的重要趨勢。對社會發展和患者家庭都具有多方面的意義：

1.緩解“一床難求”的困境

2.有助于患者疾病的康復

3.能夠減輕家庭和社會的經濟負擔

4.為居家養老拓展了新途徑

5.使衛生資源得到充分合理分配

按照計劃，試點期間，家庭病床收治范圍主要為長期臥床、行動不便，且符合以下情形之一的患者。分別包括：腦血管意外癱瘓需進行康復治療的；長期臥床并發呼吸、泌尿、消化等系統感染或壓力性損傷的；需要長期吸氧或者使用無創呼吸機的嚴重慢性肺部疾病(含慢性阻塞性肺病、反復氣胸等)；糖尿病足患者，糖尿病或其他疾病合并肢端壞疽的；骨折牽引固定且長期臥床的；處于疾病終末期需支持治療的；符合住院指征的65歲以上合并多種慢性病需規律治療、到醫院就診確有困難的患者。

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受到認可的家庭病床，發展起來仍然有瓶頸

1.開設家庭病床存在“門檻”

很多基層醫療機構的設置不足以開設家庭病床服務。要開設家庭病床，對醫療服務機構和人員都有嚴格的要求。只有在具備開設家庭病床資質的社區衛生服務中心才能開展；從事家庭病床工作的醫生、護士，要具備注冊執業醫師和注冊護士資質，以及2年以上臨床工作經驗，并能獨立工作。開設家庭病床服務需要醫療服務機構和人員全面準備，以提供更加貼切患者家庭的醫療服務。

2.不是每位患者都可以建立家庭病床

家庭病床入戶并不輕松，而是要經過嚴格的審核。根據《家庭病床服務規范》的要求，收治對象應是診斷明確、病情穩定、適合在家庭條件下進行檢查、治療和護理的患者。而那些經濟條件不足或者無法獨立出門，卻不符合規范要求的患者依然無法享受家庭病床服務。

3.醫療風險承擔者不明確

目前沒有相關的法律法規保障醫護人員在家庭環境下開展治療，因此會存在一定的風險。

4.醫務人員收入問題

家庭病床中醫務人員出診收入較低，其勞動價值難以體現，不易發揮醫護人員的積極性。

即使面臨困難，但是家庭病床依然是我國醫療衛生事業轉型發展的重要舉措。相信通過各界人士的不斷努力，家庭病床的服務規范也會越來越完善，并逐漸造福更多的人類！

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