63歲的麥阿姨兩年前被診斷出糖尿病后，就嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，每天按時(shí)用藥，三餐以青菜為主，控制主食攝入。很快，麥阿姨的血糖接近正常水平。這讓她放松警惕，她覺(jué)得血糖也不是這么難降，于是不再定期監(jiān)測(cè)血糖，降糖藥也是偶爾想起才吃。而且她還恢復(fù)了天天吃番薯、土豆等素菜的習(xí)慣。

3個(gè)月前，麥阿姨總是覺(jué)得口渴、乏力，一開始沒(méi)有在意。但過(guò)了幾天，麥阿姨癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，常常感覺(jué)到身體發(fā)冷，還變得十分嗜睡。某天，麥阿姨真得昏睡在床上，不省人事，家人趕緊送麥阿姨到急診。

經(jīng)過(guò)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)麥阿姨血糖高達(dá)38mmol/L，血漿的滲透壓則高達(dá)360mOsm/L。即便是全力搶救，還是沒(méi)能挽回麥阿姨的生命。

醫(yī)生跟家屬表示，這是由于麥阿姨不按時(shí)吃藥，還常吃升糖快的食物，令血糖過(guò)高，導(dǎo)致血漿滲透壓顯著升高、人體處于脫水狀態(tài)，從而引起的急性并發(fā)癥，產(chǎn)生糖尿病酮癥酸中毒，最終造成悲劇的發(fā)生。

一、糖尿病可怕的不是血糖高，而是并發(fā)癥！

糖尿病是由于胰腺產(chǎn)生不了足夠的胰島素，或無(wú)法有效利用胰島素而導(dǎo)致的慢性疾病，一般分為1型糖尿病和2型糖尿病。典型的糖尿病癥狀為“三多一少”，少”，即多尿、多飲、多食、體重明顯減輕。

據(jù)（《2021 IDF（國(guó)際糖尿病聯(lián)盟）全球糖尿病地圖（第 10 版）》的數(shù)據(jù)顯示，西太平洋地區(qū)范圍內(nèi)，約有2.06億糖尿病患者，另外，中國(guó)的糖尿病患病人數(shù)占全球1/4。

糖尿病真正可怕的不是血糖高，而是帶來(lái)的一系列的并發(fā)癥。嚴(yán)重的話可能會(huì)致殘致死。糖尿病引發(fā)的并發(fā)癥主要包括有：糖尿病性神經(jīng)性病變、糖尿病性心腦血管病、糖尿病腎病、糖尿病性眼病、糖尿病足。

二、血糖高了，看腳就知道？警惕糖尿病足

糖尿病足是糖尿病嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥，是致死、致殘的主要原因之一。當(dāng)腳部出現(xiàn)這幾個(gè)癥狀，就要警惕可能是糖尿病足引起：

1、腳部干癢

雙腳瘙癢、干燥無(wú)汗，這種現(xiàn)象可能提示是糖尿病神經(jīng)性病變，主要由于調(diào)節(jié)汗腺分泌的自主神經(jīng)受損，造成皮膚干燥、瘙癢。

2、感覺(jué)麻木

雙腳麻木、蟻行感、手套襪套感，對(duì)冷熱、針扎反應(yīng)遲鈍。這可能是下肢感覺(jué)神經(jīng)性病變引起，對(duì)外刺激不敏感。在皮膚被燙傷、擦傷時(shí)不敏感，容易誘發(fā)糖尿病足。

3、發(fā)涼發(fā)紺

皮膚彈性差，皮溫下降，顏色蒼白或紫紺。下肢血管病變可引起供血不足，皮膚缺氧，可引起皮膚發(fā)涼和皮膚顏色異常。如果不及時(shí)治療，可能會(huì)發(fā)展成糖尿病足。

4、出現(xiàn)畸形

爪性足，錘狀趾，外翻等足部畸形。糖尿病神經(jīng)性病變導(dǎo)致足部的肌肉萎縮，出現(xiàn)足部畸形等表現(xiàn)。

5、有疼痛感

雙腳出現(xiàn)灼痛、刺痛等感覺(jué)，這可能是糖尿病神經(jīng)性病變、血管病變，導(dǎo)致的雙腳異常疼痛，或下肢組織缺氧和營(yíng)養(yǎng)不足，導(dǎo)致下肢疼痛。

三、控糖4大誤區(qū)，你中了幾個(gè)？

1、喝酒可以降血糖？

雖然酒精中的乙醇，可以抑制體內(nèi)肝臟的“糖原異生”與“糖原分解”反應(yīng)，從而降低血糖。但也并不建議糖友飲酒。酒精本就容易上癮，難以控制酒量，尤其空腹飲酒，血糖得不到補(bǔ)充，很容易出現(xiàn)低血糖，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生昏迷以及危及生命。

2、不吃晚飯控血糖？

人體處于饑餓狀態(tài)，容易發(fā)生低血糖。大腦細(xì)胞只能依靠血液中的葡萄糖提供能量，當(dāng)大腦細(xì)胞供能不足，就會(huì)缺氧，缺氧時(shí)間太長(zhǎng)，就會(huì)形成不可逆的損傷，影響大腦功能。尤其是糖友，在使用藥物后，沒(méi)有定時(shí)吃晚餐的話，很容易出現(xiàn)低血糖的情況，無(wú)疑是一種很危險(xiǎn)的行為。

3、南瓜可以代替藥物降血糖？

南瓜里雖然含有可能降低血糖的南瓜多糖，但也有可以引起升糖的糖和淀粉，且南瓜治糖尿病根本沒(méi)有明確證據(jù)，那些宣稱「能降血糖」的南瓜保健食品，不僅不能降糖，還可能有升糖風(fēng)險(xiǎn)。

4、苦瓜降血糖？

苦瓜被宣傳為“植物胰島素”，有降血糖說(shuō)法。近年來(lái)確實(shí)有動(dòng)物研究報(bào)名，苦瓜中的苦瓜皂苷、苦瓜多糖、肽類等物質(zhì)，可以通過(guò)抗自由基、發(fā)揮類胰島素作用抑制血糖。但這一類成分發(fā)揮作用都是經(jīng)過(guò)提純，且需要口服或皮下注射才有效果。而在人類身上是否有同等功效，并未有研究證實(shí)。

四、不想血糖失控，少吃3種素食

• 土豆泥

土豆經(jīng)過(guò)碾壓后，糊化程度變高，升糖指數(shù)也會(huì)大幅度上升，從原來(lái)65變成87，算是高糖食物。

• 素包子

蒸包子的面粉都是精加工，升糖比較快。尤其是素包子，為了增添風(fēng)味，往往會(huì)加更多的油。包子餡都是剁得比較碎的，食用后容易消化吸收，導(dǎo)致血糖飆升。如果要吃素包子也可以，但是要控制量，還有細(xì)嚼慢咽，別一口氣吃太多也是可以適當(dāng)吃的。

• 素菜葷做

素菜本身比較清淡，為了改善口味，用大量的油和鹽、糖、醬料等調(diào)味品，這把原本健康的食材，變成了高油高糖的食物，導(dǎo)致攝入的鹽分、糖分超標(biāo)，也會(huì)讓血糖在短時(shí)間內(nèi)快速飆升，這對(duì)控糖不利。

糖尿病患者要想控制好血糖，不僅要改掉不良的飲食方式，也要按時(shí)用藥和堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，這樣才能保證血糖穩(wěn)定。

參考資料：
[1]《柳葉刀最新：將有超 13 億人患糖尿病》.丁香園.2023-07-15
[2]《腳上有這5個(gè)表現(xiàn)，請(qǐng)立即就醫(yī)，千萬(wàn)別把自己拖成糖尿病足》.糖尿病之友雜志.2023-06-01
[3]《明明吃的是素包子，為什么餐后2小時(shí)血糖高達(dá)18？》.三諾糖尿病基金會(huì).2019-04-19

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