李女士的母親今年78歲，既往有過腦梗塞，由于最近一段時間老忘事，慢慢性格變得性格孤僻，也不愿意多說話，溝通交流；經常自己待在房間，有時候不自主的哭泣。李女士見狀，趕忙帶上母親往醫院去檢查，經過神經科專科醫生確診，發現原來母親得了阿爾茲海默癥；李女士恍然大悟：“難怪最近跟母親說話，不愿意搭理，而且說過的事情，一下就忘記了。”

經過醫院診療，醫生開了鹽酸美金剛片，胞磷膽堿鈉片2種藥物，可是連續服用了4周也沒見明顯改善。李女士看著母親表情呆滯，心里十分難受，帶著疑問咨詢到：“除了鹽酸美金剛片外，還有什么其他針對阿爾茲海默病治療的藥物呢？另外，為什么患者一直服用藥物，不見明顯好轉？”

阿爾茲海默病是一種什么樣的疾病？

阿爾茲海默病英文簡稱AD,我們又常稱之為老年癡呆癥，是一種慢性退行性病變，主要表現為記憶力下降，空間思維定向障礙，表現為出門容易迷路，部分嚴重者可能出現生活不能自理，甚至出現精神癥狀，譬如抑郁，焦慮，精神分裂等問題。

為什么就得阿爾茲海默病呢？

阿爾茲海默病常多見于發生在長者身上，這個跟年齡有相當大的關系，一般年紀大，發病率相對較高；除此外，一些患有基礎性疾病，如腦梗塞，長期導致腦部神經供血不足，也容易導致腦細胞慢性缺血缺氧，導致神經細胞凋亡，出現癡呆癥狀，正如上述李女士母親既往有過腦梗塞病史，就需要密切關注后續演化血管性癡呆相關疾病，除此外，生活習慣，譬如抽煙喝酒，熬夜，生活壓力大，長期過度腦力勞動等相關行為因素，也是阿爾茲海默病重要危險因數。

為什么李女士的母親用著抗阿爾茲海默病的藥物，不見好轉?

針對阿爾茲海默病，是一個很棘手的疾病，在神經內科診室中，醫生最怕看這個疾病，因為目前沒有一種藥物能完全根治這個病。但是目前藥物治療，又是最好控制辦法。用藥主要目標控制病情進展，提高生活質量。如不用藥，可能疾病發展的更快，更加糟糕。所以針對老年癡呆癥患者，應立防立治，如用藥控制住病情，生活能自理，是對家庭照護者一件很幸福的事情。

如用藥不見好轉，大多因用藥周期時間不夠，一般抗老年癡呆相關治療藥物，建議遵醫囑使用3-6個月為評估周期，正如上述李女士母親使用足夠療程的美金剛片，經過專業醫生評估后依然改善不明顯，可以在醫生指導下換用另外一種臨床治療藥物，如膽堿酯酶抑制劑：鹽酸多奈哌齊片。

有關治療阿爾茲海默病的藥物，除了使用鹽酸美金剛片，還有其他合適的藥物嗎？

針對阿爾茲海默病，一般經過專科醫生確診，可以考慮使用藥物治療，其中藥物治療也是目前控制阿爾茲海默病病情進展最有效的方法。如常見的有興奮性氨基酸受體拮抗劑，代表藥物有鹽酸美金剛片，適用于中、重度老年癡呆癥，此藥為腦代謝改善藥，起到增強腦細胞能量，促進腦細胞代謝，如按規律使用鹽酸美金剛片一段時間，一般建議堅持連續服用3-6個月，如病情控制不明顯，可在醫生指導下換用膽堿酯酶抑制劑

這類也是臨床很常見的治療藥物，代表藥物有鹽酸多奈哌齊片，適用輕、中、重度老年癡呆癥，此藥通過抑制膽堿酯酶，提高膽堿神經遞質數量，起到改善記憶力，改善認知功能的作用。除此外，還有一些改善腦部血流的藥物，如尼莫地平，曲克蘆丁等可以輔助治療，具體需要在醫生指導下合理使用。

如何重新認識阿爾茲海默病，及時關愛共同守護身邊孤獨的TA？

我們家庭中的長者，如長期記憶力下降，或并發出現精神癥狀，建議盡快送往醫院診療。一旦確診阿爾茲海默病，應積極配合醫生定期服用藥物治療。雖然此病不能根治，但是藥物治療是控制病情是最有效辦法。

除此外，隨著時間流逝，你的親人可能會忘記你，你可重新定位變換角色跟ta相處，你可以是ta剛認識的一位好的朋友~~~多陪伴ta聊喜歡的話題，凡事不能與ta爭執，事事順著ta來。常帶ta看看以前的照片，帶ta回憶過去往事，多與ta互動，阿爾茲海默病如輕癥的一般對于近期記憶力缺失為主，而遠期記憶一般清晰。這樣的溫馨陪伴，溝通，定能提高患者自尊心，提高生活質量，讓我們攜手同行，共同守護身邊孤獨的ta 。

參考資料

1，阿爾茲海默病診療規范（2020年版） 2，鹽酸美金剛片藥物說明書 3，鹽酸多奈哌齊片藥物說明書