2023年10月8日是第26個全國高血壓日，今年的主題是“健康生活，理想血壓”。

高血壓是最常見的慢性病之一，是引發心、腦血管和腎臟病變的主要危險因素，可導致腦卒中、心肌梗死和腎功能衰竭等嚴重后果。面對高血壓，我們不僅要做到“知曉”，更要做到“達標”

高血壓是最常見的心血管病，也是腦卒中、心臟病和腎病發病的最重要危險因素，我們應在全球范圍內喚起人們對高血壓防治的重視。

健康生活方式六部曲：限鹽減重多運動，戒煙戒酒心態平

1.限制鈉鹽攝入：鈉鹽攝入過多，高血壓的風險增加，長期限鹽可延緩血壓隨年齡增長而上升的速度。我國居民平均食鹽攝入量超過9g/日，世界衛生組織推薦每人食鹽攝入量不超過5g/日，建議用低鈉鹽替代普通食鹽。

2.減輕體重：超重和肥胖可導致血壓升高，增加患高血壓的風險，腹型肥胖可能與高血壓有更強的相關性。建議超重和肥胖者減輕體重，腰圍男性控制在﹤90cm，女性﹤80cm。

3.適量運動：運動可降低交感神經活性、緩解緊張情緒、減輕體重，降低高血壓發生風險。建議根據自身條件每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動（如快走、慢跑、游泳或騎自行車），同時進行適當肌肉力量練習和柔韌性練習。

4.戒煙：吸煙可增加心腦血管病風險，建議戒煙（包括傳統煙和電子煙）。

5.戒酒：大量飲酒使血壓升高，不飲酒對健康最有益。推薦高血壓患者不飲酒。目前在飲酒的高血壓患者，建議戒酒。

6.保持心理平衡：長期精神緊張或焦慮、抑郁狀態可增加高血壓的患病風險。應保持積極樂觀的心態，避免負面情緒。必要時積極接受心理干預。

血壓超過130/80mmHg要開始積極關注

1.未使用降壓藥物的情況下，非同日3次血壓超過140/90mmHg，可診斷為高血壓，并開始生活方式干預和藥物治療。

2.血壓超過130/80mmHg以上即應引起關注，隨著血壓的升高可能帶來對于心腦腎等器官的危害，應及早開始生活方式干預，對于已經出現靶器官損害和心腦血管并發癥的患者應盡早啟動降壓藥物治療。

控制高血壓，保護心腦腎

1.高血壓最主要的危害是導致心腦腎等重要器官的損害，甚至危及生命，因此應積極治療，控制血壓。治療策略包括健康生活方式和藥物治療。

2.所有患者應堅持健康生活方式。健康生活方式干預可有效降低血壓或直接降低心腦血管病發生風險。

3.單純生活方式干預血壓仍無法達標的高血壓患者，應積極接受降壓藥物治療。

平穩降壓，長期達標

1.高血壓患者應堅持長期服藥，鼓勵選擇每天服用1次的長效降壓藥物，以確保平穩降壓，需要聯合降壓藥物治療的患者，建議優先選用單片復方制劑。

2.血壓達標標準：一般高血壓患者，血壓降至140/90mmHg以下，合并糖尿病、冠心病、心力衰竭或慢性腎臟疾病伴有蛋白尿的患者，血壓應控制在130/80mmHg以下；年齡在65-79歲的患者血壓降至140/90mmHg以下，如能耐受，可進一步降至130/80mmHg以下；80歲及以上老年患者可控制至140/90mmHg以下。

血壓水平分類：

正常血壓：收縮壓＜120mmHg和舒張壓＜80mmHg；

正常高值：收縮壓120-139mmHg和（或）舒張壓80-89mmHg；

高血壓：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。

當血壓≥120/80mmHg，就應該改變生活方式。

在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次診室血壓測量收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓。家庭連續規范測量血壓5-7天，平均血壓≥135/85mmHg可考慮診斷為高血壓，建議就診。

高血壓是用血壓計量出來的，不是感覺出來或估計出來的。有些患者患病時間長，已經適應了高的血壓水平，等有了頭暈、頭痛、胸悶等“感覺”，就為時已晚。因此，定期測量血壓很重要。

很多40-50歲的患者被診斷為高血壓后擔心服用降壓藥會產生“耐藥性”，用得太早會導致以后用藥無效。這是非常錯誤而且十分危險的觀念。

1.降壓藥沒有耐藥性

降壓藥不是抗生素，不會產生“耐藥性”。有些高血壓患者，過幾年后需聯用兩種降壓藥，這不是耐藥，而是隨著年齡增長，動脈粥樣硬化加重等，血壓比原來更高，需要聯合用藥起到降壓效果。

2.早控制早預防

血壓控制得越早，可以更有效地預防心、腦、腎等臟器的損害。

降壓治療時必須要掌握住平穩降壓的原則。如果血壓下降速度太快，會引起心、腦、腎等重要臟器灌注不足而導致缺血事件。大多數高血壓患者應在4周內或12周內將血壓逐漸降至目標水平。絕大多數的長效降壓藥需要1-2周才能達到最大和穩定的降壓作用，不要急于更換降壓藥的品種。

很多患者以為血壓<140/90mmHg就算正常了，之后采取間隔吃藥。其實，隔天吃一次降壓藥，血壓忽高忽低會加劇靶器官損傷，與高血壓一樣有害。

《中國高血壓防治指南》明確指出：一般高血壓患者應降至＜140/90mmHg；能耐受者和部分高危及以上的患者可進一步降至＜130/80mmHg。

假如每天吃一片降壓藥血壓偏低，可以改為每天吃半片，這樣可以避免血壓明顯波動，但緩釋片、控釋片不能掰開。

目前還缺乏針對高血壓病因的根本性的治療方法。絕大多數高血壓患者在終身服藥的同時，還需做定期檢查，以便評價降壓藥療效，監測靶器官損害。

監測血壓

血壓控制平穩且達標者，每周自測1-2天血壓，早晚各1次，最好在早上起床并排尿后，并一定要在服藥前自測。每次自測時間應固定。如果血壓≥135/85mmHg，需要及時就診，并在醫生指導下調整用藥方案。

監測靶器官損害

所有高血壓患者至少每年進行一次常規檢查：血常規；血生化（血鉀、鈉、空腹血糖、血脂、尿酸和肌酐等）；尿液分析（尿蛋白、尿糖和尿沉渣鏡檢）；心電圖等。

來源：健康德安