痛風治療的關鍵是什么?在于降尿酸治療與改善生活方式同步。
痛風患者如何改善生活方式?主要包括控制嘌呤飲食、禁煙酒與少喝高果糖飲料等“管住嘴”,急性期不做運動、慢性期做有氧運動等“邁開腿”,適當減肥、保持標準體重等“減減肥”,主動飲水、每日尿量1500ml等“多喝水”。
有人說,人體的尿酸80%來源于細胞代謝,只有20%是來自于飲食中的物質代謝,其實控制飲食對于痛風患者來說意義不大。但是老劉要告訴大家的是:咱們要思考細胞代謝的原料是從哪里來?細胞代謝原料還是來自于我們日常的食物,所以對于痛風患者來說,“管住嘴”需要被列為重點項目。
那么該如何管住嘴呢?今天咱們就從七個方面談談痛風患者如何“管吃”和“管喝”,管好了不僅能降尿酸,還能避免急性痛風性關節炎的發作。
痛風患者請多喝水,管住嘴,邁開腿,減減肥
管理肉類的攝入:不能不吃肉,也不能多吃肉
包括雞鴨鵝、豬牛羊等肉類,痛風患者都能吃。大多數肉類都屬于中嘌呤食物,少部分肉類屬于高嘌呤食物。因為嘌呤容易溶于水,所以痛風患者吃肉的時候,可以先把肉焯一遍水,讓肉中的嘌呤含量減少。
對于痛風患者來說,選對肉類比較重要。肉類的嘌呤含量從高到低依次是:內臟-肥肉-紅肉-禽肉。所以選擇起來就比較簡單,盡量不要吃內臟和肥肉,而選擇禽肉可以多吃點,紅肉則要有所節制。
動物內臟對于痛風患者來說是需要避免的,因為動物內臟不僅嘌呤含量高,而且膽固醇含量也高,無論從預防心血管疾病的發生,還是預防痛風發作的角度,痛風患者都要避免吃動物內臟。
除此之外,濃肉湯、肉餡的嘌呤含量也高,建議痛風患者盡量避免。但是動物血比如豬血、鴨血等屬于低嘌呤食物,所以痛風患者可以適當多吃。
排骨并不屬于高嘌呤食物
管理豆類的攝入:少吃干豆類,適量吃豆制品
扁豆、黃豆、大豆等所含嘌呤成分較高,不少醫生和痛風患者都相信豆類可以增加痛風的發病率。但現代研究發現,雖然豆類嘌呤含量高,但是在人體內的代謝相較肉類更為復雜,轉化為尿酸的時間要長不少。但是干豆類因為水分丟失,嘌呤含量高,所以盡量不要吃。
而豆制品實際上普遍屬于中嘌呤食物和低嘌呤食物,這是因為豆類加工成豆制品的時候,會丟失大部分嘌呤成分。而且豆制品相對來說富含豐富的維生素、蛋白質、膳食纖維以及礦物質,對痛風患者而言獲益較大。
痛風患者可以用豆制品代替肉類,給身體提供植物蛋白為主的營養。當然對于豆類和豆制品的攝入,也不是不做任何限制。而是要控制好食用的量,另外盡量選擇嘌呤含量較低的豆制品,比如豆漿、豆腐的嘌呤含量就較低。
痛風患者可以吃豆制品
管理魚類的攝入:可吃淡水魚,海鮮也能吃
大部分的水產尤其是海鮮都屬于高嘌呤食物,過量攝入確實會升高血尿酸水平和誘發痛風發作。但是魚類屬于一個大類,魚類中的嘌呤含量差異很大,部分淡水魚類其實嘌呤含量并不高。對于痛風患者來說,吃魚要限量,但不能不吃。
其實嘌呤含量低的魚類對于痛風患者的影響并不大,比如黑鯧魚、草魚、鯉魚、秋刀魚、鱔魚、烏賊等,其嘌呤含量都屬于中等。對于中等嘌呤的魚類,痛風患者不要天天吃、每頓都吃,隔三差五吃一頓其實沒有問題。
還有一些海鮮,比如海蜇、海參,其實嘌呤含量非常低,痛風患者可以適當進食。部分魚類海鮮含有豐富的ω-3脂肪酸,對于痛風患者來說,能減少心血管危險因素。
適當吃魚有利于補充營養
管理蔬菜的攝入:要多吃蔬菜,注意烹飪方法
蔬菜是緩解痛風的好幫手,蔬菜嘌呤含量普遍低、能量低、富含膳食纖維、富含鉀元素,所以痛風患者對于蔬菜的攝入增加,有利于促進尿酸排泄,也可以緩解痛風癥狀,預防或減少痛風的發生。
痛風患者應該增加蔬菜的攝入,每日攝入蔬菜不少于500g。但是不能因為吃蔬菜而不吃肉魚。因為合理的搭配,均衡的營養才是重要的。在增加蔬菜的攝入時,要適當攝入動物類食物,不能完全用蔬菜代替動物食品。
痛風患者食用蔬菜時,要注意烹飪方法,以免不恰當的烹飪方式將蔬菜富含的胡蘿卜素、維生素C等抗氧化成分破壞掉。選擇蔬菜盡量選擇水分多、富含維生素、草酸含量少、低嘌呤的蔬菜。對于含草酸的蔬菜比如萵筍、芹菜、菠菜等盡量水焯后食用。
痛風患者要增加蔬菜的食用量
管理水果的攝入:低果糖水果多吃,高果糖水果少吃
大部分水果都是低嘌呤食物,但是并不代表痛風患者可以隨便吃。因為有些水果含果糖成分比較多,過多的果糖就會讓尿酸出現異常增高,導致體內尿酸濃度出現一過性升高的情況,從而讓痛風復發。
痛風患者可以選擇果糖含量低的水果,每天吃200~300g,比如櫻桃、草莓、椰子、木瓜等,尤其櫻桃本身還有微弱的降尿酸作用。也不是果糖含量比較高的水果不能吃,只能少可以少量而適當地攝入,對于痛風患者來說沒有問題。
也許對于痛風患者來說,果汁、水果飲品等相對來說危險度較高。因為這兩類飲食中含有的果糖相對來說就比較高,雖然嘌呤不會有較大增高。但是果糖超標就讓體內尿酸大量產生,可以出現血尿酸的波動。
含糖量低的水果痛風患者可以多吃
管理酒類的攝入:盡量能戒酒,想喝也少喝
酒水嘌呤含量不高,但一直都是痛風患者的“禁忌”。主要原因是飲酒后會在體內生成乳酸,抑制尿酸的排泄。無論啤酒、白酒、黃酒還是紅酒,這些酒里面都含有酒精,而酒精的主要成分就是乙醇,乙醇在體內代謝為乳酸,乳酸與尿酸在腎臟競爭性排泄,導致尿酸升高。
酒精度數越高,在人體內產生的乳酸越多,所以高度白酒對于痛風患者而言是絕對不能沾。有些朋友認為啤酒所含的嘌呤并不高,酒精度數也低,但實際上,啤酒作為發酵飲料,對于痛風患者來說,不僅含有少量的酵母、還含有相對多的鳥苷酸,容易分解代謝產生尿酸。
如果痛風患者實在想喝酒怎么辦?一般來說,每天飲用紅酒的量盡量控制在50ml,不要超過200ml;不要空腹、睡覺前、早晨或者感冒時喝酒,尤其感冒時服用頭孢類藥物更不能飲酒;喝酒時不要以海鮮、大魚大肉、腌制食物、燒烤等食物為下酒菜。
痛風患者應盡量戒酒
管理飲料的攝入:少喝科技飲料,多喝白開水
對于痛風患者而言,“管喝”不僅僅是要控制飲酒量或者戒酒,還要注意日常飲用的水。痛風患者建議每天喝水2000~2500ml左右,以白開水、礦泉水、淡茶水為主,一次不要飲用太多的水,而是要分次飲水;飲水是為了排尿,讓尿酸隨尿液排出,所以不要憋尿。
痛風患者“管喝”,要注意不要飲用碳酸飲料、功能飲料、奶茶等,因為這些飲料可以造成胃炎、消化功能不良、胃黏膜損傷、鈣丟失、代謝紊亂等,而且這些飲料大多含有人工代糖,影響尿酸的生成與排泄。
痛風患者的飲料,一般來說也不主張長期喝蘇打水,因為蘇打水含鈉,鈉攝入過多可以增加血壓。而檸檬水、陳皮水、蒲公英水可以適當飲用,加速尿酸的排泄,在一定程度上有助于痛風患者緩解痛風的癥狀。
痛風患者適當飲水不等于能喝飲料
在痛風患者做好“管吃管喝”后,依然要注意規范治療和堅持使用降尿酸藥物。因為治療痛風需要清體內的尿酸庫存,控制尿酸的進貨渠道:管吃管喝只能減少進貨渠道,以前堆積在體內的存貨要清理就依然需要應用規范的降尿酸治療來進行。
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