今天在朋友圈看到幾個(gè)朋友分享一篇文章。

文章標(biāo)題是《從發(fā)熱咳嗽到白肺僅2天！這個(gè)中成藥一定要早用》。

看完文章，一身冷汗。

文章首先講述了一個(gè)病例：

某8歲女孩因連續(xù)兩天發(fā)熱咳嗽，被送到衛(wèi)生院就診，醫(yī)生建議到醫(yī)院拍片。于是父母火速將孩子帶到某三甲醫(yī)院進(jìn)行CT檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)“白肺”癥狀，提示大葉性肺炎，高度懷疑支原體感染。

由于就診及時(shí)且診斷準(zhǔn)確，女孩在住院12天、經(jīng)過一系列有效治療后，病情好轉(zhuǎn)并出院。

經(jīng)過新冠疫情時(shí)期科普的熏陶，很多讀者都知道，白肺是一種比較嚴(yán)重的肺炎表現(xiàn)。通常來說，當(dāng)肺部的炎癥比較重，滲出較多的時(shí)候（即白色影像區(qū)域面積達(dá)到了70%到80%），在臨床上口語化稱為白肺。 [1]

在以上案例中，當(dāng)患者面臨嚴(yán)重的肺部感染威脅時(shí)，醫(yī)生做出了及時(shí)的醫(yī)學(xué)診斷，并實(shí)施了有效的治療措施，從最大程度上避免了病情的惡化甚至是悲劇的發(fā)生，堪稱一個(gè)非常成功的正面案例。

然而在《從發(fā)熱咳嗽到白肺僅2天！這個(gè)中成藥一定要早用》的作者眼中，卻成了“教訓(xùn)深刻，讓人深思”。

作者口中的教訓(xùn)是什么呢？

首先，作者認(rèn)為，一旦孩子感染或有癥狀，一定要第一時(shí)間用中藥。并具體推薦了一種叫做“防風(fēng)通圣顆?！钡闹谐伤?。

其次，作者指出，要避免“非必要的CT檢查”。

以上兩項(xiàng)，無論哪一條，對于當(dāng)下飽受呼吸道感染威脅的少年兒童來說，均具有嚴(yán)重誤導(dǎo)性和潛在傷害性。

首先，文中“一旦孩子感染或有癥狀，一定要第一時(shí)間用中藥”所述的“第一時(shí)間”是什么時(shí)間？是確診以后的第一時(shí)間？還是孩子出現(xiàn)“發(fā)熱、咳嗽”癥狀的第一時(shí)間？

如案例所述，醫(yī)院對患者實(shí)施了“治療的措施主要有抗感染、霧化吸入、支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)”等治療措施，并取得了良好的治療效果。

但是，如果按照作者的建議，第一時(shí)間給孩子服用“防風(fēng)通圣顆?！保Ч麜?huì)更加理想嗎？

不但不會(huì)，可能會(huì)更糟。

根據(jù)“防風(fēng)通圣顆?！彼幬镎f明書的描述，該藥的主治功能為：

“用于外寒內(nèi)熱，表里俱實(shí)，惡寒壯熱，頭痛咽干，小便短赤，大便秘結(jié)，瘰疬初起，風(fēng)疹濕瘡?！?[2]

由此可知，該藥物并無治療肺部感染的功效，無論是“第一時(shí)間”服用，還是用于替代“抗感染、霧化吸入、支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)”這一系列治療措施，均無任何醫(yī)學(xué)依據(jù)，甚至可能造成嚴(yán)重的醫(yī)療事故。

那么，如果是在孩子出現(xiàn)“發(fā)熱、咳嗽”癥狀的第一時(shí)間，就給孩子服用“防風(fēng)通圣顆?！蹦兀?/p>

情況可能更糟。

根據(jù)藥典的記載，“防風(fēng)通圣顆粒”的成分包括：防風(fēng)、荊芥穗、薄荷、麻黃、大黃、芒硝、梔子、滑石、桔梗、石膏、川芎、當(dāng)歸、白芍、黃芩、連翹、甘草、白術(shù)（炒）。 [2]

由于其中含有一種叫做麻黃的成分，該藥物確實(shí)可能具有一定的止咳功效。

很多人不知道，從麻黃中可以提取一種叫做麻黃堿的化學(xué)成分。

麻黃堿又名麻黃素，是一種生物堿，化學(xué)式為C10H15NO，臨床上麻黃堿常被用緩解因呼吸道感染所引發(fā)的咳嗽癥狀。

然而，咳嗽癥狀得以緩解，并不意味著“白肺”能夠被治愈，甚至可能因患者的咳嗽癥狀被緩解，導(dǎo)致延遲就醫(yī)，進(jìn)而造成嚴(yán)重的醫(yī)療事故。

此外，麻黃堿的毒副作用十分明顯。如果用藥過量，易引起精神興奮、失眠、不安、神經(jīng)過敏、震顫等癥狀。 [3]

更重要的是，在中華人民共和國應(yīng)急管理部頒布的《易制毒化學(xué)品管理?xiàng)l例》中，麻黃堿被列為第一類易制毒化學(xué)品 [4] 。

2012年9月 ，國家食品藥品監(jiān)督管理局決定，將單位劑量超過30mg的含麻黃堿類復(fù)方制劑轉(zhuǎn)為處方藥進(jìn)行管理。

這樣的藥物，怎么可能輕易推薦給孩子呢？

所以，文章作者關(guān)于“一旦孩子感染或有癥狀， 一定要第一時(shí)間用中藥”的建議，是完全錯(cuò)誤且不負(fù)責(zé)任的。

其次，文章作者提出的“避免非必要的CT檢查”，同樣會(huì)導(dǎo)致因診斷不及時(shí)造成的嚴(yán)重醫(yī)療事故。

盡管作者稱“如果孩子能及早及時(shí)用中藥截?cái)嗖?，就可能避?次額外的CT檢查，包括后續(xù)的支氣管鏡肺泡灌洗等”，但在其推薦的“防風(fēng)通圣顆?！彼幬镎f明中，并沒有能夠“截?cái)啻笕~性肺炎，支原體感染”的功效。

試想，如果以服用“防風(fēng)通圣顆?！贝鍯T檢查，無論是原文所載的案例還是類似案例，都可能因診斷不及時(shí)而錯(cuò)過最佳治療時(shí)間，進(jìn)而造成難以承受的后果。

所以，文章作者關(guān)于“避免非必要的CT檢查”的建議，同樣是錯(cuò)誤且不負(fù)責(zé)任的。

讓人感到不安的是，這樣一篇誤導(dǎo)性極強(qiáng)，潛在危害極大的文章，截止目前，閱讀量已超過10萬，點(diǎn)贊過千。

為其讀者及潛在的被傳播者們，我感到深深的憂慮。

最后，我想說的是，除非是具有專業(yè)資質(zhì)的網(wǎng)絡(luò)問診平臺(tái)，醫(yī)學(xué)科普應(yīng)限于傳播知識(shí)、闡述原理，而不是針對某種疾病或癥狀，提出具體的診療方案或醫(yī)學(xué)建議。

作為普通讀者，出于對自己及家人的責(zé)任心，請勿在具有專業(yè)資質(zhì)的網(wǎng)絡(luò)問診平臺(tái)之外，獲取診療方案。

面對疾病時(shí)，盡可能地遵醫(yī)囑，才是保護(hù)自己及家人最好的選擇。

參考文獻(xiàn)

[1] https://chinanews.com.cn/gn/2022/12-27/9922468.shtml

[2] https://www.yixue.com/%E9%98%B2%E9%A3%8E%E9%80%9A%E5%9C%A3%E9%A2%97%E7%B2%92

[3] 谷嘯先. 常見OTC藥中隱藏的興奮劑. 2008.7. 醫(yī)藥世界

[4] https://www.mem.gov.cn/fw/flfgbz/fg/202208/t20220803_232888.shtml