針對膀胱癌第2期和第3期的病患，當前的治療標準是執行根除性膀胱全切除術，這種手術方法已被證實能夠實現最優的治愈率。據統計數據顯示，接受此手術的患者5年存活率可達到60-70%。然而，這項手術通常需輔以尿路改道或膀胱重建手術，因此，部分患者可能需要長期依賴外接蓄尿袋，而另一些患者則需要重新適應利用人造新膀胱排尿的方式，并可能面臨繼發性的排尿問題。這些后續適應問題，往往使得病人在選擇是否接受治療時產生猶豫。

武漢濟和醫院腫瘤科的馬玉芳教授指出，對于那些由于身體或心理原因無法接受膀胱切除手術，或者對保留膀胱有強烈愿望的膀胱癌患者，目前最為高效的治療方法是采用一種三合一的綜合治療方案，即膀胱鏡手術、放射治療以及化學治療相結合。在該治療方案中，患者會首先接受膀胱鏡手術，以盡可能清除大部分腫瘤組織，隨后進行同步的化學治療與放射治療，整個治療過程大約持續5-8周。這種綜合治療方案為那些希望保留膀胱的患者提供了一個有效的選擇。

馬玉芳教授強調，根據醫學統計報告，采用膀胱保留三合一組合式治療的膀胱癌患者，在后續膀胱鏡檢查中，腫瘤完全消失的比例高達60-75%，且3-5年的存活率維持在50-65%之間。盡管這一存活率略低于根除性膀胱全切除術，但該治療方法已被確立為肌層浸潤性膀胱癌的標準治療手段之一。若患者無法耐受化學治療，其療效可能會降低10-20%。然而，在保留膀胱的前提下，患者對治療后的生活質量和排尿功能的滿意度普遍高于手術切除。

因此，在治療肌層浸潤性膀胱癌時，應與泌尿科醫生緊密合作，共同評估并討論根除性膀胱切除術的適用性及其潛在影響。對于無法接受手術或希望保留膀胱的患者，馬玉芳教授特別提醒，不應因此而放棄治療。相反，應考慮以放射治療為核心進行膀胱保留治療，這樣仍能有效地控制疾病并維持膀胱功能，從而在確保療效的同時，也能保障患者的生活質量。

值得注意的是，在泌尿道上皮細胞癌中，膀胱癌的發病率位居榜首。根據我國的統計數據顯示，膀胱癌的總體發病率為5.80/10萬，在全身惡性腫瘤中排名第13。具體而言，男性膀胱癌的發病率為8.83/10萬，高居第7位；而女性發病率為2.61/10萬，位列第17。此外，膀胱癌的死亡率為2.37/10萬，同樣在全身惡性腫瘤中排名第13。男性膀胱癌的死亡率為3.56/10萬，排在第11位；女性死亡率為1.11/10萬，排在第16位。膀胱癌最常見的癥狀為反復發作的無痛性血尿，但這并不一定會伴隨泌尿道感染引發的排尿困難或疼痛。因此，一旦出現血尿，應高度重視，并及時咨詢泌尿科醫生進行專業診斷和治療，以確定病因。

馬玉芳教授明確指出，膀胱癌在通過膀胱鏡檢查確診后，需要根據其0-4期的不同分期來接受相應的治療。具體來說，第0期的癌細胞僅局限于膀胱的表面黏膜層；當進入第1期，癌細胞會滲透到黏膜下層；到了第2期，癌細胞開始侵犯膀胱壁的肌肉層；而在第3期，癌細胞不僅穿透膀胱壁，還會侵入周邊的軟組織、相鄰器官或區域淋巴結；最為嚴重的第4期，癌細胞會擴散至骨盆腔壁或腹腔壁，甚至出現遠端轉移。

馬玉芳教授進一步表示，在新診斷的膀胱癌病例中，大約有70%的患者屬于第0期和第1期。這兩個分期的病灶相對較為表淺，主要的治療方法是通過電刀或激光在膀胱鏡下經尿道進行腫瘤切除手術。同時，根據患者的具體情況，可能會配合使用化學藥物或免疫制劑進行膀胱內灌注，以增強治療效果。值得注意的是，這群病人在隨訪過程中常出現復發情況，但通過反復采用相同的治療方式進行處理，病情可以得到有效控制，從而延長患者的存活期，預后效果良好。

馬玉芳教授進一步闡釋，剩余30%的病患則面臨更為嚴峻的情況，他們的癌細胞已經侵犯至膀胱壁肌肉層或更深，構成了侵襲性膀胱癌。在這種情況下，經尿道腫瘤切除術及膀胱內藥物灌注已經無法徹底清除癌細胞，這可能導致腫瘤的局部惡化或遠端轉移。因此，對于這些患者，我們會建議采取更為積極和根治性的治療手段。

對于處于第2期和第3期的患者，除了手術切除膀胱這一選項外，還可以選擇包含膀胱鏡手術、放射治療以及化學治療的綜合治療方案，即所謂的“3合1組合式治療”。這種治療方式旨在通過多種手段的聯合應用，更有效地控制癌細胞的擴散和增長。

而對于第4期的患者，由于疾病已經難以根治，我們會建議以化學治療或免疫治療為主要手段，或者搭配局部緩解性的放射治療。在某些情況下，也可以考慮先讓患者接受化學治療，然后根據腫瘤縮小的情況再評估是否具備手術的可能性。這樣的治療方案旨在盡可能延長患者的生存期，并提高他們的生活質量。