23歲的小殷（化名）一直以來身體健康，沒想到5月底的一場感冒差點奪去她的生命。

這場“感冒”不僅帶來了感染性休克、重癥肺炎和呼吸衰竭，還引發了重癥腦炎、嗜血細胞綜合征、心肌損傷等一系列嚴重并發癥。

可是，真正的病因可不是“感冒”這么簡單，醫生也意識弄不清楚。

后來，家屬陸續收到六張病危通知單。

事情開始于5月26日，小殷出現了咳嗽、畏寒發熱，體溫高達39.0℃，并伴有頭痛、鼻塞和流涕等癥狀。

普通人肯定也經歷過類似的情況，怎么看，怎么都像是普通“感冒”，小殷也是以為感冒了，于是自行服用感冒藥和退燒藥，并前往衛生院進行輸液治療。

一般來說，癥狀會慢慢變好的。

然而，癥狀并未緩解，反而愈加嚴重，出現了胸悶氣促和四肢肌肉酸痛。

五天后，她在當地的人民醫院就診，醫生發現她的雙側肺部有炎癥，血液檢查顯示炎癥指標偏高。

然而，醫生們很快發現她的情況遠比想象中嚴重。

她的血壓極低，心率極高，頭痛頻繁，惡心嘔吐，呼吸急促，臉色蒼白。

懂行的人都知道，這是休克了，更可能的事感染性休克。

各科醫生迅速會診，進行了腦脊液檢查，結果顯示腦脊液中有大量白細胞，提示腦炎，但未發現特殊病原菌。

既然知道是腦炎了，起碼有了治療方向，但是結局并沒有向人們期望的方向發展。

在一系列緊急治療措施下，小殷的病情卻繼續惡化，血紅蛋白及血小板指標急劇下降，呼吸愈加困難，肺部CT顯示她的肺部迅速變白，心率驟降，心功能指標急劇惡化。

就在此時，腦脊液的病原菌基因檢測結果出來了，最終確認她感染的是：

由立克次體引起的Q熱。

Q熱最初發現于澳大利亞昆士蘭州的屠宰場工人，他們莫名其妙的發熱， 醫生怎么也找不到原因，因此得名“Q熱”（Query fever，意為“疑問熱”）。

伯氏考克斯體（Coxiella burnetii）是一種高度傳染性的病原體，屬于變形菌門（Proteobacteria），伯氏考克斯體屬（Coxiella）。它是引起Q熱（Query fever，Q fever）的唯一病原體。

伯氏考克斯體是一種小型的革蘭氏陰性細菌，呈短桿狀或球形。

伯氏考克斯體具有高度的環境耐受性，能在極端條件下生存，包括高溫、干燥和化學消毒劑。這使它能在環境中長時間存活。

伯氏考克斯體的傳播方式主要有以下幾種：

• 吸入：人類主要通過吸入被感染動物的排泄物、分泌物或污染的塵埃感染。這是最常見的傳播途徑。
• 直接接觸：接觸感染動物的組織、血液、尿液和糞便等。
• 食物傳播：少見的情況下，通過飲用未經消毒的牛奶等感染。
• 節肢動物：在某些情況下，蜱也可以作為傳播媒介，將病原體從動物傳播給人類。

Q熱的診斷通常基于臨床癥狀、流行病學史和實驗室檢測。常用的檢測方法包括：

• 血清學檢測：通過間接免疫熒光抗體（IFA）或酶聯免疫吸附試驗（ELISA）檢測患者血液中的抗體。
• 基因檢測：通過聚合酶鏈式反應（PCR）技術檢測患者樣本中的伯氏考克斯體DNA。
• 培養：由于伯氏考克斯體是一種專性胞內寄生菌，細菌培養較為困難，且存在生物安全風險，因此不常用于常規診斷。

上面的故事中，小殷的確診就是通過基因檢測技術達到的。

二、如何預防Q熱？

伯氏考克斯體是專性胞內寄生菌，主要在宿主細胞的溶酶體中繁殖。

所以，預防這種病原體，最重要的就是杜絕接觸到感染的動物。

預防Q熱的關鍵在于減少與感染動物及其排泄物的接觸。具體措施包括：

• 職業防護：對于從事畜牧業、屠宰業等高風險職業的人群，建議佩戴口罩和防護服。
• 環境衛生：對動物飼養場所進行定期清潔和消毒，減少塵埃和飛沫傳播。
• 動物管理：對感染動物進行隔離和處理，并對動物產品進行衛生處理，如對牛奶進行巴氏消毒。
• 疫苗接種：目前有針對高風險人群的Q熱疫苗，但尚未廣泛應用于一般人群。

通過了解伯氏考克斯體的特性和傳播途徑，可以更好地預防和控制Q熱的發生，保護人類和動物的健康。

三、如何區分普通感冒和“特殊感冒”？

區分普通感冒和“特殊感冒”對及時獲得適當的醫療幫助非常重要。

普通感冒通常是由多種病毒引起的自限性疾病，而“特殊感冒”可能指的是由特殊病原體（如流感病毒、立克次體、冠狀病毒等）引起的更嚴重或復雜的感染。

普通感冒通常表現為輕度的呼吸道癥狀，包括：

• 鼻塞或流鼻涕
• 喉嚨痛
• 咳嗽
• 輕度頭痛
• 低燒或無發熱
• 輕度的肌肉酸痛或疲勞

這些癥狀通常在7-10天內自行緩解，不需要特殊治療，僅需休息、多喝水和對癥治療（如使用解熱鎮痛藥）。

以下情況建議及時就醫，可能就不是“普通感冒”那么簡單了：

1. 高燒：持續高燒（>38℃），尤其是兒童、老年人或有基礎疾病的人。
2. 呼吸困難：包括氣促、胸痛、呼吸急促或呼吸困難。
3. 劇烈或持續的頭痛：尤其是伴有頸部僵硬或意識改變。
4. 嚴重的全身癥狀：如嚴重的肌肉酸痛、極度疲勞、持續嘔吐或腹瀉。
5. 胸痛：尤其是伴有呼吸困難或心悸。
6. 意識改變：如極度嗜睡、意識模糊、癲癇發作等。
7. 皮疹：特別是伴隨高熱或其他嚴重癥狀的皮疹。
8. 癥狀持續或惡化：超過10天癥狀未見好轉，或癥狀在初始改善后再次惡化。

區分普通感冒和特殊感冒對于及時采取適當的醫療措施至關重要。

普通感冒通常由多種病毒引起，表現為輕微的呼吸道癥狀，大多數情況下可以通過自我管理和對癥治療緩解。

而特殊感冒，如流感、新型冠狀病毒感染（COVID-19）或其他由特定病原體引起的感染，則可能表現為更嚴重的癥狀和并發癥，需要專業醫療團隊進行評估和治療。

總之，別因為自己的盲目，耽誤了最后的治療。